Prazosin-behandling til bekæmpelse af traumer PTSD (posttraumatisk stresslidelse) mareridt og søvnforstyrrelser

De kampstress-relaterede mareridt og søvnforstyrrelser, der ofte følger efter udsættelse for militær kamp, ​​er foruroligende og ofte vedvarende symptomer, som forringer livskvaliteten og både erhvervsmæssig og social (f.eks. familie) funktion. Et af de hyppigst rapporterede og mest bekymrende symptomer på PTSD er mareridt med traumeindhold. Disse nattesymptomer har været notorisk resistente over for behandling med psykotrope medikamenter såsom anxiolytika, SSRI'er og beroligende antihistaminer såsom cyproheptadin. SSRI'erne sertralin (Zoloft®) og paroxetin (Paxil®) er de eneste lægemidler, som FDA er godkendt til PTSD. Denne godkendelse var baseret på beskeden overordnet PTSD-forbedring sammenlignet med placebo i store multicenterforsøg, der næsten udelukkende indskrev ikke-stridende traumepersoner. Placebokontrollerede SSRI-forsøg for PTSD i kampveteraner har været negative eller tvetydige.

Neurobiologiske data tyder på, at bekæmpelse af stress-relaterede mareridt og søvnforstyrrelser ved PTSD er relateret til øget adrenerg aktivitet i centralnervesystemet (CNS), især om natten. Prazosin er en CNS-aktiv, ikke-sederende alfa-1-antagonist, som længe har været generisk tilgængelig til behandling af hypertension og benign prostatahypertrofi. Vi har for nylig demonstreret i Vietnam kampveteraner med kronisk PTSD, at prazosin er robust effektivt til tidligere behandlingsrefraktære traumerelaterede mareridt, søvnforstyrrelser og generel PTSD sværhedsgrad og funktionsnedsættelse.

Målet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten og tolerabiliteten af ​​prazosin sammenlignet med placebo til bekæmpelse af stress-relaterede mareridt, søvnforstyrrelser og overordnet funktion hos traumeudsatte personer med PTSD.

Primære resultatmål vil være Clinical Global Impression of Change, Recurrent Distressing Dreams and Fifficulty Falling and Staying Sleep-elementer i CAPS, total CAPS (eksklusive drømme og søvnelementer) og Pittsburgh Sleep Quality Index. Depression og livskvalitet vil også blive vurderet.