Akut Normovolemisk hemodilution kontra standard intraoperativ behandling hos patienter som har leverresektion och pankreaticoduodenektomi

Trots förbättringar i perioperativt utfall förblir större leverresektion och pankreaticoduodenektomi förknippade med en hög risk för större blodförlust och perioperativ blodtransfusion. Riskerna förknippade med allogena blodtransfusioner är välkända, inklusive immunsuppression, inkompatibel transfusion och överföring av smittsamma agenter. Det är uppenbart att ansträngningar för att minska användningen av allogena blodprodukter är berättigade för att undvika potentiella transfusionsrelaterade komplikationer, minska sjukhuskostnaderna och undvika perioder med kritisk blodbrist.

ANH är ett tillvägagångssätt för blodkonservering som involverar avlägsnande av helblod från en patient omedelbart före en operation som sannolikt kommer att förknippas med betydande blodförlust. Efter avlägsnande av blod återställs euvolemi med kristalloid och/eller kolloid. Det skördade blodet, som har en större massa av röda blodkroppar än det blod som förloras intraoperativt, återinfunderas vid behov under ingreppet eller vid operationens slut. ANH är mer attraktivt än preoperativ autolog blodgivning av flera skäl: det är tekniskt och logistiskt mycket enklare, det kräver ingen speciell utrustning och kostar mindre (inga lagrings- eller administrativa kostnader), det är förknippat med en lägre risk för administrationsfel, det kräver ingen obligatorisk fördröjning före operation och är inte förknippad med slöseri med autologa enheter. Dessutom, eftersom koagulationsfaktorer bevaras och senare återinfunderas, kan ANH minska behovet av postoperativ färskfryst plasma (FFP). Dessutom kan ANH ha en inverkan på hantering av låg CVP-bedövning under partiell hepatektomi, vilket är standard vid MSKCC och på många andra centra.

Den aktuella studien kommer att hjälpa till att klargöra effektiviteten av ANH som ett sätt att minska den allogena transfusionshastigheten hos patienter som genomgår större leverresektion. Om det visar sig vara effektivt för att minska användningen av allogena blodprodukter, kommer ANH inte bara att påverka nuvarande praxis för leverresektionskirurgi utan kan också förändra nuvarande praxis inom andra kirurgiska discipliner.

Detta kommer att vara en prospektiv randomiserad studie. Berättigade patienter kommer att godkännas för prövningen före operationen.