Akut Normovolemisk hemodilution på serum-kreatininkoncentration vid hjärtkirurgi

Serum-kreatininnivån (s-Cr) är en viktig faktor för att förutsäga perioperativ patients utfall avseende akut njurskada. Även om kardiopulmonell bypass (CPB), en väsentlig procedur för hjärtkirurgi, späder ut patientens blodkomponenter, har eventuella effekter av att applicera akut normovolemisk hemodilution (ANH) och CPB på s-Cr inte undersökts väl.

Hos patienter som genomgår hjärtkirurgi som använder måttlig hypotermisk CPB (ålder 20-71 år, n=32), kommer ANH att appliceras slumpmässigt på 15 patienter (Grupp-ANH) men inte på 17 patienter (Grupp-C) innan CPB påbörjas. För ANH kommer förfarande som består av 5 ml/kg blodräddning och administrering av 5 ml/kg balanserad hydroxietylstärkelse (HES) 130/0,4 i 15 minuter att påbörjas 30 minuter efter anestesiinduktion och före CPB-applicering för operation. I båda grupperna kommer måttlig hypotermisk CPB att initieras genom att använda 1600-1800 ml blodlös priminglösning. Förändringarna av hematokrit (Hct), Na+, K+, HCO3-, Ca2+, osmolaritet, s-Cr kommer att bestämmas före ANH (T1), efter den första ANH på 2,5 ml/kg (T2) och efter den andra ANH av 2,5 ml/kg (T3), 30 sek och 60 sek efter initiering av CPB (T4, T5), omedelbart och 1 timme efter avvänjningen från CPB (T6, T7) och i slutet av operationen (T8). S-Cr kommer att bestämmas med hjälp av en point-of-care testenhet (StatSensor™ Creatinine, Nova Biomedical, USA).