Hemodiluição normovolêmica aguda versus manejo intraoperatório padrão em pacientes submetidos à ressecção hepática e duodenopancreatectomia

Apesar das melhorias no resultado perioperatório, a ressecção hepática maior e a pancreatoduodenectomia permanecem associadas a um alto risco de grande perda de sangue e transfusão de sangue perioperatória. agentes. Claramente, esforços para reduzir o uso de hemoderivados alogênicos são necessários para evitar potenciais complicações relacionadas à transfusão, reduzir custos hospitalares e evitar períodos críticos de escassez de sangue.

ANH é uma abordagem para a conservação do sangue que envolve a remoção de sangue total de um paciente imediatamente antes de uma operação que provavelmente está associada a uma perda significativa de sangue. Após a remoção do sangue, a euvolemia é restaurada com cristalóide e/ou colóide. O sangue colhido, que tem uma massa de glóbulos vermelhos maior do que o sangue perdido no intraoperatório, é reinfundido conforme necessário durante o procedimento ou no final da operação. A HNA é mais atractiva do que a dádiva de sangue autóloga pré-operatória por várias razões: é técnica e logisticamente muito mais simples, não requer equipamento especial e custa menos (sem custos de armazenamento ou administrativos), está associada a uma menor probabilidade de erro de administração, requer nenhum atraso pré-operatório obrigatório e não está associado a um desperdício de unidades autólogas. Além disso, como os fatores de coagulação são preservados e reinfundidos posteriormente, o ANH pode reduzir a necessidade de plasma fresco congelado (PFC) pós-operatório. Além disso, a ANH pode ter um impacto no manejo anestésico de baixa PVC durante a hepatectomia parcial, que é padrão no MSKCC e em muitos outros centros.

O presente estudo ajudará a elucidar a eficácia da ANH como meio de reduzir a taxa de transfusão alogênica em pacientes submetidos a grandes ressecções hepáticas. Se se mostrar eficaz na redução do uso de produtos sanguíneos alogênicos, a ANH não apenas afetará a prática atual da cirurgia de ressecção hepática, mas também poderá mudar a prática atual em outras disciplinas cirúrgicas.

Este será um estudo prospectivo randomizado. Os pacientes elegíveis serão consentidos para o julgamento antes da operação.