Skydd av hjärtat med doxycyklin under kransartärbypasstransplantation

Detta förslag är för en randomiserad, placebokontrollerad, dubbelblind studie av användningen av doxycyklin hos patienter som behöver CABG-kirurgi. Patienterna kommer att randomiseras 1:1 för att få antingen doxycyklin eller placebo.

Denna studie kommer att genomföras på ett förblindat sätt. Apoteket kommer att randomisera patienter och kommer att ha randomiseringskoden. Koden kommer endast att brytas i händelse av en nödsituation och händelsen kommer att dokumenteras fullt ut.

Utöver standardvård kommer patienter att få oral administrering av 20 mg doxycyklin eller placebo två gånger dagligen minst 2 dagar före operation, på operationsdagen och på postoperativa dag 1, 2 och 3.

Myokardförmaksbiopsier kommer att tas vid två tidpunkter under CABG-proceduren: under kanylering av höger förmak och 10 minuter efter korsklämmans frisättning. Vävnad kommer att analyseras för MMP-2- och -9-aktivitet och TnI- och MLC-1-nivåer.

En Swan-Ganz-kateter kommer att placeras i lungartären under 24 timmar för att mäta hemodynamiken (LVSWI).

En koronar sinuskateter kommer att placeras under ekokardiografisk vägledning innan initiering av CPB (kommer att tas bort 20 minuter efter att korsklämman släppts).

Patienterna kommer att ha ett extra EKG på dag 1 och 3 efter operationen.

Ytterligare blod kommer att tas för att bestämma plasmanivåer av doxycyklin, MMP-2- och -9-aktivitet, total gelatinolytisk aktivitet och nivåer av troponin I- och T-produkter vid följande tidpunkter: före induktion, före initiering av CPB, 10 och 20 minuter efter frigörandet av korsklämman (arteriell och venös) och 3, 6, 24 och 72 timmar efter avlägsnande av korsning av aorta (venös). Vart och ett av ovanstående prover kommer att kräva 6 mL blod för en total studie på 72 mL. Vid tidpunkten för varje blodtagning kommer vi att mäta och registrera hematokritvärdet.