CANDIS - Riktad behandling för cannabissjukdomar

Bakgrund. Cannabis är det mest använda olagliga ämnet i hela västvärlden och priserna stiger ytterligare. Nästan 240 000 vuxna tyskar uppfyller DSM-IV-kriterierna för cannabisberoende respektive 140 000 kriterierna för cannabismissbruk (senaste 12 månaderna). Flera studier har visat på en betydande grad av otillfredsställda behov av intervention och behandling för cannabissjukdomar, till exempel när det gäller associerade fysiska, psykiska, sociala och juridiska problem. Problemets epidemiologiska betydelse kontrasteras skarpt med (1) starkt ökande behandlingsefterfrågan på grund av cannabisrelaterade problem, (2) bristen på evidensbaserade insatser (motiverande och tidig behandling) (3) bristen på specifika tjänster, och (4) bristen på behandlingsprogram och komponenter med etablerad effekt. När det gäller behandlingsforskning finns ett markant underskott med endast en handfull studier aktuella. Endast i USA och Australien gjordes nyligen vissa ansträngningar för att utveckla och utvärdera cannabisspecifika behandlingsprogram för beroende i kontrollerade prövningar med mycket selektiva prover. Men det finns för närvarande inga "state of the art" benchmarkprogram varken i Tyskland eller i andra europeiska länder som är lämpliga för rutinmässig användning.

Mål. (1) Att utveckla ett modulärt behandlingsprogram (ST/TST) för störningar i cannabisanvändning baserat på behandlingspaket och komponenter som har visat sig vara effektiva i tidigare amerikanska och australiensiska försök, och att anpassa detta material till behoven hos vår målpopulation . (2) För att visa att detta modulära behandlingspaket, som innebär motivationsförbättring, kognitiva beteendemässiga och psykosociala problemlösningskomponenter är effektivt i jämförelse med en grupp med fördröjd behandlingskontroll (DTC). (3) Dessutom testar vi om den riktade standardiserade behandlingskomponenten (TST) som är skräddarsydd för att ta itu med mer specifikt kärnproblemområden resulterar i överlägsna kortsiktiga (3-månaders) resultat i dessa kärndomäner jämfört med ST-gruppen.

Metod. En randomiserad kontrollerad interventionsstudie föreslås. Totalt 210 deltagare kommer att slumpmässigt fördelas till två respektive tre studievillkor: 1. ST (n=70) inklusive motivationsförbättring, kognitiva beteende- och psykosociala problemlösningsbehandlingskomponenter, 2. TST (n=70), inkl. samma komponenter som ST men delvis individuellt matchade till patientens specifika problemprofil, och (c) en kontrollgrupp för fördröjd behandling (DTC, n=70). Kärnresultatvariabler är totala slutsatser, antal cannabisanvändningar under de senaste 4 veckorna, minskning av ASI-poäng och retentionsfrekvens. Kärnhypotesen kommer att testas i den kombinerade ST/TST-gruppen (n=140). ASI tjänar för allokeringsalgoritmerna i TST-gruppen och fungerar som resultatmått för den 3:e hypotesen.

Den föreslagna studien är innovativ och kommer att resultera i en avsevärd utveckling av vår kunskap om effektiva behandlingar av cannabissjukdomar och kommer att informera om värdet av riktad individualiserad allokering.