CANDIS - Trattamento mirato per i disturbi della cannabis

Sfondo. La cannabis è la sostanza illecita più utilizzata in tutto il mondo occidentale ei tassi sono in ulteriore aumento. Quasi 240.000 tedeschi adulti soddisfano i criteri del DSM-IV per la dipendenza da cannabis e 140.000 i criteri per l'abuso di cannabis (ultimi 12 mesi), rispettivamente. Diversi studi hanno rivelato un grado considerevole di bisogni insoddisfatti di intervento e trattamento per i disturbi della cannabis, ad esempio in termini di problemi fisici, di salute mentale, sociali e legali associati. La rilevanza epidemiologica del problema è in netto contrasto con (1) la domanda di trattamento in forte aumento a causa di problemi correlati alla cannabis, (2) la mancanza di interventi basati sull'evidenza (trattamento motivazionale e precoce) (3) la mancanza di servizi specifici e (4) la mancanza di programmi e componenti terapeutici con comprovata efficacia. Per quanto riguarda la ricerca sul trattamento c'è un marcato deficit con solo una manciata di studi aggiornati. Solo negli Stati Uniti e in Australia, recentemente sono stati compiuti sforzi per sviluppare e valutare programmi di trattamento della dipendenza specifici dalla cannabis in studi controllati con campioni altamente selettivi. Tuttavia, né in Germania né in altri paesi europei attualmente non esistono programmi di benchmark "allo stato dell'arte" adatti all'uso di routine.

Obiettivi. (1) Sviluppare un programma di trattamento modulare (ST/TST) per i disturbi da uso di cannabis basato su pacchetti di trattamento e componenti che si sono dimostrati efficaci in precedenti studi statunitensi e australiani e adattare questo materiale alle esigenze della nostra popolazione target . (2) Dimostrare che questo pacchetto di trattamento modulare, che implica miglioramento motivazionale, componenti cognitivo-comportamentali e di risoluzione dei problemi psicosociali, è efficace rispetto a un gruppo di controllo del trattamento ritardato (DTC). (3) Inoltre, testiamo se il componente del trattamento standardizzato mirato (TST) su misura per affrontare in modo più specifico le aree problematiche principali si traduce in risultati superiori a breve termine (3 mesi) in questi domini principali rispetto al gruppo ST.

Metodo. Viene proposto uno studio di intervento controllato randomizzato. Un totale di 210 partecipanti sarà assegnato in modo casuale a due, rispettivamente tre condizioni di studio: 1. ST (n = 70) che include componenti del trattamento di miglioramento motivazionale, cognitivo-comportamentale e di risoluzione dei problemi psicosociali, 2. TST (n = 70), che include gli stessi componenti della ST ma in parte abbinati individualmente al profilo del problema specifico del paziente, e (c) un gruppo di controllo del trattamento ritardato (DTC, n=70). Le variabili di risultato principali sono i tassi totali di abbandono, il numero di consumi di cannabis nelle ultime 4 settimane, la diminuzione dei punteggi ASI e il tasso di ritenzione. L'ipotesi centrale sarà testata nel gruppo combinato ST/TST (n=140). L'ASI serve per gli algoritmi di allocazione nel gruppo TST e serve come misura del risultato per la terza ipotesi.

Lo studio proposto è innovativo e si tradurrà in un notevole avanzamento delle nostre conoscenze sui trattamenti efficaci nei disturbi della cannabis e informerà sul valore dell'allocazione individualizzata mirata.