Uremisk hyperhomocysteinemi - En folatstudie för eventuellt förebyggande av kardiovaskulära händelser

Vi genomförde en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie, under två år, som samtidigt registrerade 186 patienter med njursjukdom i slutstadiet av någon orsak, äldre än 18 år, stabila på hemodialys, tilldelade att få antingen oral folsyra 10 mg tre gånger i veckan vid efterdialys, under övervakning av en sjuksköterska eller en identisk placebo under hela studiens längd, från april 2003 till mars 2005.

De två grupperna hade liknande kliniska och laboratorieegenskaper vid baslinjen. Det var ingen förlust av uppföljning. Vid inläggningen var homocysteinserumnivåerna över 13,9 umol/L hos 96,7 % (median 25,0, intervall 9,3-104,0) med endast fem fall i normala nivåer; homocystein förblev förhöjt vid 6, 12 och 24 månader hos dem som fick placebo; folatbehandling minskade signifikant de totala homocysteinnivåerna till ett medianvärde av 10,5 umol/L (2,8 - 20,3) som förblev på denna nivå under hela studietiden (P<0,001); var och en levde och testades efter sex månader, sextioåtta var antingen transplanterade(15) eller dog (53) av hjärt-kärlsjukdom (sjutton i folsyragruppen och tjugoen i placebo (P>0,05) eller andra orsaker(15), efter att ha inkluderats i studien. Intima-media väggtjocklek blind mätt vid den gemensamma halspulsådern minskade från 1,94+-0,59 mm till 1,67+-0,38 (P<0,001) med folatbehandling och blev tjockare, från 1,86+-0,41 till 2,11+-0,48 mm i placebogruppen.

Sammanfattningsvis var folatbehandling under två år inte effektiv för att modifiera kardiovaskulär död och icke-dödliga kardiovaskulära händelser i denna provpopulation med kronisk uremi; emellertid, ultraljudsutvärderingen av de gemensamma carotisartärerna intima-media väggtjocklek vid inträde och tjugofyra månader senare visade otvetydigt en signifikant tjockleksminskning med övervakat folatintag.

Tidigare ordination av folsyra kan gynna patienter med kronisk njursvikt, förhindra kardiovaskulär försämring