HERMES STUDY: Studie om genomförbarheten och effektiviteten av icke-invasiv positivt tryckventilation (NPPV) inom prehospital vård

Icke-invasiv övertrycksventilation (NPPV) används i allt större utsträckning i vården av patienter som lider av akut andningssvikt. Bevis på hög nivå stöder användningen av NPPV i den här inställningen. Med utvalda patienter minskar NPPV graden av intubation, dödlighet och sjukhusinfektioner. NPPV undviker intubation hos > 50 % av lämpligt utvalda patienter. Både nasala och oronasala gränssnitt har framgångsrikt använts för att applicera NPPV, men det oronasala (eller ansikts-) gränssnittet används ofta för akut andningssvikt. Alla ventilator- och ventilatorlägen kan användas för att applicera NPPV, men i praktiken är bärbara tryckventilatorer och tryckstödsläge vanligast.

I akuta situationer måste denna terapi tillämpas så snart som möjligt efter uppkomsten av problemet. Med vårt forskarteam har vi visat att NPPV kan användas med framgång på en akutmottagning. Enligt vår erfarenhet, när NPPV användes tidigt, förbättrades en del av patienterna snabbt och kunde läggas in på en allmän avdelning. Ett intressant faktum är att tiden för att förbättra den kliniska situationen är kort och vi kan postulera än att NPPV-applikation på akutmottagning kan användas som en "klinisk triage". Vi har också visat att tidig applicering av bi-level NPPV till patienter med akut andningssvikt på grund av akut exacerbation av KOL eller APO leder till en snabb förbättring av klinisk status och blodgaser som avsevärt skiljer sig från utvecklingen av liknande patienter som behandlas med konventionell medicinsk terapi och en placebo NPPV-apparat.

För närvarande har vi väldigt få data om den verkliga användbarheten för användning av NPPV hos patienter utanför sjukhus med akut andningssvikt som hanteras av medicinskt team av prehospital vård trots att detta tillvägagångssätt minskade förseningen av appliceringen av en effektiv ventilator Stöd. En tidigare studie av Craven och coll. har visat att NPPV hjälper till att lindra dyspné hos patienter med misstänkt kongestiv hjärtsvikt.

Vi kan postulera att en kortare fördröjning mellan debut av symptomatologi och applicering av NPPV ökade andelen utvald patient med bra kliniskt resultat (intubation, behov av intensivvård).

Jämförelser:

Patienter med KOL, APO med standardmedicinsk behandling + NPPV jämfört med patienter med standardmedicinsk behandling enbart i prehospital miljö.