HERMES STUDIE: Studie om gjennomførbarhet og effektivitet av ikke-invasiv positivt trykkventilasjon (NPPV) i prehospital omsorg

Ikke-invasiv positivt trykkventilasjon (NPPV) brukes i økende grad i pleie av pasienter som lider av akutt respirasjonssvikt. Bevis på høyt nivå støtter bruken av NPPV i denne innstillingen. Hos utvalgte pasienter reduserer NPPV frekvensen av intubasjon, dødelighet og sykehusinfeksjoner. NPPV unngår intubasjon hos > 50 % av passende utvalgte pasienter. Både nasale og oronasale grensesnitt har blitt brukt med hell for å påføre NPPV, men oronasal (eller ansikts) grensesnitt brukes ofte for akutt respirasjonssvikt. Enhver ventilator- og ventilatormodus kan brukes til å bruke NPPV, men i praksis er bærbare trykkventilatorer og trykkstøttemodus mest brukt.

Ved akutte situasjoner må denne behandlingen brukes så snart som mulig etter at problemet har oppstått. Med vårt forskerteam har vi vist at NPPV kan brukes med suksess på en akuttmottak. Etter vår erfaring, når NPPV ble brukt tidlig, ble en del av pasientene raskt bedre og kunne legges inn på en generell avdeling. Et interessant faktum er at tiden for å forbedre den kliniske situasjonen er kort og vi kan postulere at NPPV-applikasjon i akuttmottaket kan brukes som en "klinisk triage". Vi har også vist at tidlig bruk av bi-level NPPV til pasienter med akutt respirasjonssvikt på grunn av akutt forverring av KOLS eller APO fører til en rask forbedring i klinisk status og blodgasser som er vesentlig forskjellig fra utviklingen til lignende pasienter behandlet med konvensjonell medisinsk behandling. terapi og en placebo NPPV-enhet.

Foreløpig har vi svært få data om den reelle nytten for bruk av NPPV hos pasienter utenfor sykehus med akutt respirasjonssvikt administrert av medisinsk team av prehospital omsorg til tross for at denne tilnærmingen reduserte forsinkelsen av bruk av en effektiv respirator Brukerstøtte. En tidligere studie av Craven og coll. har vist at NPPV bidrar til å lindre dyspné hos pasienter med mistenkt kongestiv hjertesvikt.

Vi kan postulere at en kortere forsinkelse mellom debut av symptomatologi og påføring av NPPV økte andelen av utvalgt pasient med godt klinisk resultat (intubasjon, behov for intensivbehandling).

Sammenligninger:

Pasienter med KOLS, APO med standard medisinsk behandling + NPPV sammenlignet med pasienter med standard medisinsk behandling alene i prehospital setting.