HERMES-TANULMÁNY: Tanulmány a nem invazív pozitív nyomású lélegeztetés (NPPV) megvalósíthatóságáról és hatékonyságáról a prehospital ellátásban

A noninvazív pozitív nyomású lélegeztetést (NPPV) egyre gyakrabban alkalmazzák az akut légzési elégtelenségben szenvedő betegek ellátásában. Magas szintű bizonyítékok támasztják alá az NPPV használatát ebben a környezetben. Kiválasztott betegeknél az NPPV csökkenti az intubáció, a mortalitás és a nozokomiális fertőzések arányát. Az NPPV a megfelelően kiválasztott betegek > 50%-ánál elkerüli az intubációt. Mind a nazális, mind az oronasalis interfészeket sikeresen alkalmazták az NPPV alkalmazására, de az oronazális (vagy arc) interfészt gyakran használják akut légzési elégtelenség esetén. Bármilyen lélegeztetőgép és lélegeztető üzemmód használható az NPPV alkalmazására, de a gyakorlatban a hordozható nyomástartó lélegeztetőgépeket és a nyomástartó üzemmódot használják leggyakrabban.

Akut állapotban ezt a terápiát a probléma jelentkezése után a lehető leghamarabb alkalmazni kell. Kutatócsoportunkkal bebizonyítottuk, hogy az NPPV sikeresen alkalmazható sürgősségi osztályon. Tapasztalataink szerint az NPPV korai alkalmazásakor a betegek egy része gyorsan javult, és általános osztályra kerülhetett. Érdekes tény, hogy a klinikai helyzet javításának ideje rövid, és feltételezhető, hogy az NPPV alkalmazása a sürgősségi osztályon „klinikai osztályozásként” használható. Azt is kimutattuk, hogy a kétszintű NPPV korai alkalmazása COPD vagy APO akut exacerbációja miatt akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél a klinikai állapot és a vérgázok gyors javulásához vezet, ami lényegesen eltér a hagyományos orvosi kezeléssel kezelt hasonló betegek evolúciójától. terápia és egy placebo NPPV eszköz.

Jelenleg nagyon kevés adat áll rendelkezésünkre az NPPV alkalmazásának valós hasznosságáról a kórházon kívüli akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, akiket a kórház előtti ellátást végző orvoscsoport kezel, annak ellenére, hogy ez a megközelítés csökkentette a hatékony lélegeztetőgép alkalmazásának késleltetését. támogatás. Craven és koll. kimutatta, hogy az NPPV segít enyhíteni a nehézlégzést a pangásos szívelégtelenség gyanúja esetén.

Feltételezhetjük, hogy a tünetek megjelenése és az NPPV alkalmazása közötti rövidebb késleltetés megnövelte a kiválasztott betegek jó klinikai kimenetelű (intubáció, intenzív terápia igénye) részét.

Összehasonlítások:

COPD-ben, APO-ban standard orvosi terápiában + NPPV-ben szenvedő betegek összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik csak a standard orvosi terápiát kapták a kórház előtti körülmények között.