HERMES STUDY: Undersøgelse af gennemførligheden og effektiviteten af ​​noninvasiv positivt trykventilation (NPPV) i præhospital pleje

Non-invasiv positivt trykventilation (NPPV) bliver i stigende grad brugt i behandlingen af ​​patienter, der lider af akut respirationssvigt. Evidens på højt niveau understøtter brugen af ​​NPPV i denne indstilling. Hos udvalgte patienter reducerer NPPV hastigheden af ​​intubation, dødelighed og nosokomielle infektioner. NPPV undgår intubation hos > 50 % af passende udvalgte patienter. Både nasale og oronasale grænseflader er med succes blevet brugt til at anvende NPPV, men den oronasale (eller ansigts-) grænseflade bruges ofte til akut respirationssvigt. Enhver ventilator- og ventilatortilstand kan bruges til at anvende NPPV, men i praksis er bærbare trykventilatorer og trykstøttetilstande mest almindeligt anvendte.

I akutte situationer skal denne terapi anvendes så hurtigt som muligt efter problemets begyndelse. Med vores forskerhold har vi demonstreret, at NPPV med succes kan bruges på en akutmodtagelse. Det er vores erfaring, at når NPPV blev brugt tidligt, forbedredes en del af patienterne hurtigt og kunne indlægges på en generel afdeling. En interessant kendsgerning er, at tiden til at forbedre den kliniske situation er kort, og vi kan postulere, at NPPV ansøgning i akutmodtagelse kan bruges som en "klinisk triage". Vi har også vist, at tidlig anvendelse af bi-niveau NPPV til patienter med akut respirationssvigt på grund af akut forværring af KOL eller APO fører til en hurtig forbedring i klinisk status og blodgasser, der adskiller sig væsentligt fra udviklingen af ​​lignende patienter behandlet med konventionel medicinsk behandling. terapi og et placebo NPPV-apparat.

I øjeblikket har vi meget få data om den reelle nytte til brug af NPPV hos patienter uden for hospitalet med akut respirationssvigt styret af et medicinsk team af præhospital pleje på trods af, at denne tilgang mindskede forsinkelsen af ​​anvendelsen af ​​en effektiv ventilator support. En tidligere undersøgelse af Craven og coll. har vist, at NPPV hjælper med at lindre dyspnø hos patienter med mistanke om kongestiv hjerteinsufficiens.

Vi kan postulere, at en kortere forsinkelse mellem indtræden af ​​symptomatologi og anvendelse af NPPV øgede den del af udvalgte patienter med godt klinisk resultat (intubation, behov for intensiv pleje).

Sammenligninger:

Patienter med KOL, APO med standard medicinsk behandling + NPPV sammenlignet med patienter med standard medicinsk behandling alene i præhospital setting.