Insulinterapi vid exacerbationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Hyperglykemi är associerad med ökad sjuklighet och mortalitet hos patienter inlagda på sjukhus med akut kritisk sjukdom, hjärtinfarkt och stroke. Dessutom har patienter med hyperglykemi en betydligt längre sjukhusvistelse, högre frekvens av intensivvårdsinläggningar, ökad dödlighet på sjukhus och är mer benägna att behöva flyttas till ett vårdhem. Nyligen har interventionsstudier kopplat reversering av hyperglykemi till bättre kliniska resultat, särskilt vid akut hjärtinfarkt, hjärtkirurgi och hos kritiskt sjuka patienter.

I England och Wales uppskattar man att antalet personer med KOL närmar sig 1,5 miljoner. Sjukligheten och de ekonomiska kostnaderna förknippade med tillståndet är extremt höga med cirka 10 % av alla akuta medicinska inläggningar orsakade av exacerbationer av det underliggande tillståndet. Som en följd av detta behöver cirka 15 % av patienterna med KOL läggas in på sjukhus varje år.

Akut hyperglykemi är vanligt bland patienter som är inlagda med akuta exacerbationer av KOL. Orsakerna till detta är sannolikt multifaktoriellt inklusive ett samband mellan KOL och ökad risk att utveckla diabetes åtminstone hos kvinnor, de två populationernas äldre karaktär och användningen av glukokortikoider som markant ökar risken för hyperglykemi. Inläggningshyperglykemi (>11 mmol/l) verkar också förutsäga ökad sjuklighet för patienter med KOL inlagda på intensivvård.

Studien kommer att vara en randomiserad studie av jämförelse av vanlig behandling kontra intensiv insulinbehandling för patienter med KOL som kan ha diabetes eller inte. Patienterna kommer att delta i prövningen under de första 5 dagarna under sin sjukhusvistelse.