Insulinoterapia w zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Hiperglikemia wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością u pacjentów przyjmowanych do szpitala z ostrym stanem krytycznym, zawałem mięśnia sercowego i udarem mózgu. Ponadto pacjenci z hiperglikemią mają znacznie dłuższy pobyt w szpitalu, wyższy odsetek przyjęć na OIOM, zwiększoną śmiertelność wewnątrzszpitalną i częściej wymagają przeniesienia do domu opieki. Ostatnio badania interwencyjne powiązały odwrócenie hiperglikemii z lepszymi wynikami klinicznymi, zwłaszcza w ostrym zawale mięśnia sercowego, operacjach kardiochirurgicznych i u pacjentów w stanie krytycznym.

Szacuje się, że w Anglii i Walii liczba chorych na POChP zbliża się do 1,5 miliona. Zachorowalność i koszty ekonomiczne związane z tym schorzeniem są niezwykle wysokie i około 10% wszystkich nagłych przyjęć lekarskich jest spowodowanych zaostrzeniem choroby podstawowej. W konsekwencji około 15% pacjentów z POChP wymaga hospitalizacji każdego roku.

Ostra hiperglikemia jest powszechna wśród pacjentów przyjmowanych z ostrym zaostrzeniem POChP. Przyczyny tego są prawdopodobnie wieloczynnikowe, w tym związek między POChP a zwiększonym ryzykiem zachorowania na cukrzycę, przynajmniej u kobiet, starszy charakter obu populacji oraz stosowanie glikokortykosteroidów, które znacznie zwiększa ryzyko hiperglikemii. Hiperglikemia przy przyjęciu (>11 mmol/l) wydaje się również przewidywać zwiększoną chorobowość u pacjentów z POChP przyjętych na oddział intensywnej terapii.

Badanie będzie randomizowaną próbą porównującą zwykłe leczenie z intensywnym leczeniem insuliną u pacjentów z POChP, którzy mogą mieć lub nie mieć cukrzycy. Pacjenci wezmą udział w badaniu przez pierwsze 5 dni pobytu w szpitalu.