Hyperton saltlösning-hetastärkelse vid hjärtkirurgi (HH)

Kardiopulmonell bypass (CPB) är associerad med vätskeöverbelastning och ödembildning, vilket ibland resulterar i vital organdysfunktion som påverkar hjärtat, andningsorganen, mag-tarmkanalen och hjärnan. Hyperosmolära/hyperonkotiska preparat (HSH/HSD) har använts vid hjärtkirurgi huvudsakligen i syfte att mobilisera vätskeöverskott och förbättra postoperativ kardiorespiratorisk funktion. De flesta studier som handlar om administrering av HSD eller HSH under och efter CPB har använt protokoll som rekommenderas för behandling av svår hypovolemi och chock, det vill säga 4 mL/kg som en bolus, ges inom några minuter. I djurförsök har vi använt HSD eller HSH, 1 mL/kg/h till en total dos på 4 mL/kg under CPB. Användningen av HSH/HSD minskade den totala vätskeökningen med cirka 50 % och resulterade i betydligt lägre halt av vävnadsvatten i vitala organ som hjärta och lungor. I den faktiska kliniska prövningen antar vi att en kontinuerlig infusion av HSH kommer att minska vätskebelastningen och öka hemodynamiska och andningsfunktioner som övervakas med PiCCO-systemet hos patienter som genomgår kranskärlsbypass med CPB.