- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00496470
Utvärdering av effektivitet och säkerhet för Symbicort® som en tilläggsbehandling till Spiriva® hos patienter med svår KOL.
En 12-veckors, dubbelblind, randomiserad, parallell grupp, multicenterstudie för att utvärdera effektivitet och säkerhet av Budesonid/Formoterol (Symbicort Turbuhaler®) 320/9 µg En inhalation två gånger dagligen ovanpå Tiotropium (Spiriva®) 18 µg En inandning en gång dagligen
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
New South Wales
-
Concord, New South Wales, Australien
- Research Site
-
Sydney, New South Wales, Australien
- Research Site
-
-
Queensland
-
Auchenflower, Queensland, Australien
- Research Site
-
Carina Heights, Queensland, Australien
- Research Site
-
North Mackay, Queensland, Australien
- Research Site
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australien
- Research Site
-
Daw Park, South Australia, Australien
- Research Site
-
-
Victoria
-
Clayton, Victoria, Australien
- Research Site
-
Malvern, Victoria, Australien
- Research Site
-
-
Western Australia
-
Nedlands, Western Australia, Australien
- Research Site
-
-
-
-
-
Chamalieres, Frankrike
- Research Site
-
Creil, Frankrike
- Research Site
-
Ferolles Attilly, Frankrike
- Research Site
-
Grasse, Frankrike
- Research Site
-
Lille, Frankrike
- Research Site
-
Marseille Cedex 06, Frankrike
- Research Site
-
Metz, Frankrike
- Research Site
-
Montpellier, Frankrike
- Research Site
-
Perpignan, Frankrike
- Research Site
-
Poitiers Cedex, Frankrike
- Research Site
-
Selestat, Frankrike
- Research Site
-
St Laurent Du Var, Frankrike
- Research Site
-
Strasbourg Cedex, Frankrike
- Research Site
-
Toulouse Cedex 9, Frankrike
- Research Site
-
-
-
-
-
Quebec, Kanada
- Research Site
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada
- Research Site
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada
- Research Site
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada
- Research Site
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. John's, Newfoundland and Labrador, Kanada
- Research Site
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada
- Research Site
-
-
Ontario
-
Mississauga, Ontario, Kanada
- Research Site
-
Toronto, Ontario, Kanada
- Research Site
-
-
Quebec
-
La Malbaie, Quebec, Kanada
- Research Site
-
Trois-rivires, Quebec, Kanada
- Research Site
-
-
Saskatchewan
-
Saskatoon, Saskatchewan, Kanada
- Research Site
-
-
-
-
-
Bydgoszcz, Polen
- Research Site
-
Chrzanów, Polen
- Research Site
-
Ilawa, Polen
- Research Site
-
Krakow, Polen
- Research Site
-
Lomza, Polen
- Research Site
-
Piekary Slaskie, Polen
- Research Site
-
Tarnow, Polen
- Research Site
-
Turek, Polen
- Research Site
-
Zawadzkie, Polen
- Research Site
-
-
-
-
-
Kosice, Slovakien
- Research Site
-
Liptovsky Hradok, Slovakien
- Research Site
-
Lucenec, Slovakien
- Research Site
-
Nove Mesto Nad Vahom, Slovakien
- Research Site
-
Nove Zamky, Slovakien
- Research Site
-
Piestany, Slovakien
- Research Site
-
Poprad, Slovakien
- Research Site
-
Povazska Bystrica, Slovakien
- Research Site
-
Presov, Slovakien
- Research Site
-
Prievidza, Slovakien
- Research Site
-
Revuca, Slovakien
- Research Site
-
Trnava, Slovakien
- Research Site
-
Zilina, Slovakien
- Research Site
-
-
-
-
Cataluna
-
Barcelona, Cataluna, Spanien
- Research Site
-
Reus (tarragona), Cataluna, Spanien
- Research Site
-
-
Comunidad Valenciana
-
Requena (valencia), Comunidad Valenciana, Spanien
- Research Site
-
Valencia, Comunidad Valenciana, Spanien
- Research Site
-
-
Comunidad de Madrid
-
Madrid, Comunidad de Madrid, Spanien
- Research Site
-
-
Galicia
-
Pontevedra, Galicia, Spanien
- Research Site
-
-
-
-
-
Atvidaberg, Sverige
- Research Site
-
Hollviken, Sverige
- Research Site
-
Limhamn, Sverige
- Research Site
-
Lund, Sverige
- Research Site
-
Malmo, Sverige
- Research Site
-
Motala, Sverige
- Research Site
-
Stockholm, Sverige
- Research Site
-
Uppsala, Sverige
- Research Site
-
-
Orebro Lan
-
Lindesberg, Orebro Lan, Sverige
- Research Site
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland
- Research Site
-
Gelsenkirchen, Tyskland
- Research Site
-
Hagen, Tyskland
- Research Site
-
Hannover, Tyskland
- Research Site
-
Kassel, Tyskland
- Research Site
-
Koblenz, Tyskland
- Research Site
-
Leipzig, Tyskland
- Research Site
-
Marburg, Tyskland
- Research Site
-
Potsdam, Tyskland
- Research Site
-
-
-
-
-
Aszod, Ungern
- Research Site
-
Baja, Ungern
- Research Site
-
Balassagyarmat, Ungern
- Research Site
-
Budapest, Ungern
- Research Site
-
Cegled, Ungern
- Research Site
-
Debrecen, Ungern
- Research Site
-
Fuzesabony, Ungern
- Research Site
-
Jaszbereny, Ungern
- Research Site
-
Komlo, Ungern
- Research Site
-
Nyiregyhaza, Ungern
- Research Site
-
Torokbalint, Ungern
- Research Site
-
Vásárosnamény, Ungern
- Research Site
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- >=40 år, diagnostiserad KOL med symtom >=2 år, pre-bronkdilaterande FEV1
Exklusions kriterier:
- Aktuell sjukdom i andningsvägarna annan än KOL, historia av astma eller rinit, betydande eller instabil kardiovaskulär störning
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Symbicort+TIO
Symbicort Turbuhaler® (budesonid/formoterol) 320/9 mcg, en inhalation två gånger dagligen och Spiriva® (tiotropium) 18 mcg, en inhalation en gång dagligen
|
Symbicort (budesonid/formoterol turbuhaler 320/9ug)
|
Aktiv komparator: Spiriva® + Placebo Turbuhaler
Spiriva® (tiotropium) 18 mcg, en inhalation en gång dagligen och placebo Turbuhaler en inhalation en gång dagligen
|
Spiriva (tiotropiumbromid 18 ug)
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1) före dos
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förändring av FEV1 före dosen från baslinje till vecka 12 (beräknat som ett medelvärde med hjälp av alla tillgängliga data från behandlingsperioden mellan vecka 1 och vecka 12)
|
Baslinje till 12 veckor
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1) 5 min efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förändring i FEV1 5 minuter efter dos från baslinje till vecka 12 (beräknat som ett medelvärde med hjälp av alla tillgängliga data från behandlingsperioden mellan vecka 1 och vecka 12)
|
Baslinje till 12 veckor
|
Forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1) 60 min efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förändring i FEV1 60 minuter efter dos från baslinje till vecka 12 (beräknat som ett medelvärde med hjälp av alla tillgängliga data från behandlingsperioden mellan vecka 1 och vecka 12)
|
Baslinje till 12 veckor
|
Forcerad Vital Capacity (FVC) Fördos
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förändring av FVC före dos från baslinje till vecka 12 (beräknat som ett medelvärde med hjälp av alla tillgängliga data från behandlingsperioden mellan vecka 1 och vecka 12)
|
Baslinje till 12 veckor
|
Forcerad Vital Capacity (FVC) 5 minuter efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förändring i FVC 5 minuter efter dosering från baslinje till vecka 12 (beräknat som ett medelvärde med hjälp av alla tillgängliga data från behandlingsperioden mellan vecka 1 och vecka 12)
|
Baslinje till 12 veckor
|
Forcerad Vital Capacity (FVC) 60 minuter efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förändring i FVC 60 minuter efter dos från baslinje till vecka 12 (beräknat som ett medelvärde med hjälp av alla tillgängliga data från behandlingsperioden mellan vecka 1 och vecka 12
|
Baslinje till 12 veckor
|
Inspirationskapacitet (IC) Fördos
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förändring av IC före dos från baslinje till vecka 12 (beräknat som ett medelvärde med hjälp av alla tillgängliga data från behandlingsperioden mellan vecka 1 och vecka 12)
|
Baslinje till 12 veckor
|
Inspirationskapacitet (IC) 60 minuter efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förändring i IC 60 minuter efter dosering från baslinje till vecka 12 (beräknat som ett medelvärde med hjälp av alla tillgängliga data från behandlingsperioden mellan vecka 1 och vecka 12)
|
Baslinje till 12 veckor
|
St George's respiratoriska frågeformulär för KOL-patienter (SGRQ-C) poäng
Tidsram: Baslinje och 12 veckor
|
Förändring i totalpoäng från baslinje (besök 3) till slutet av behandlingen (besök 6, eller senaste tillgängliga besök). SGRQ-C är ett hälsorelaterat livskvalitetsformulär som består av 40 artiklar uppdelade i två komponenter: 1) symtom, 2) aktivitet och effekter. Det lägsta möjliga värdet är noll och det högsta 100. Högre värden motsvarar större försämring av livskvalitet. |
Baslinje och 12 veckor
|
Morning Peak Expiratory Flow (PEF) Fördos
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Evening Peak Expiratory Flow (PEF) Fördos
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Morning Peak Expiratory Flow (PEF) 5 min efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Morning Peak Expiratory Flow (PEF) 15 min efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Morgondagbok FEV1 Fördos
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Kvällsdagbok FEV1, Fördos
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Morgondagbok FEV1, 5 minuter efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Morgondagbok FEV1, 15 minuter efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Global Chest Symptoms Questionnaire (GCSQ)-poäng, fördos
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord. Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden. GCSQ bestod av två frågor som krävde att patienten bedömde andnöd och känsla av tryck över bröstet. Patienterna registrerade sitt svar på en femgradig Likert-skala som sträckte sig från 0 (inte alls) till 4 (extremt), den totala poängen beräknades som medelpoängen för de två frågorna. |
Baslinje till 12 veckor
|
GCSQ-poäng, 5 minuter efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord. Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden. GCSQ bestod av två frågor som krävde att patienten bedömde andnöd och känsla av tryck över bröstet. Patienterna registrerade sitt svar på en femgradig Likert-skala som sträckte sig från 0 (inte alls) till 4 (extremt), den totala poängen beräknades som medelpoängen för de två frågorna. |
Baslinje till 12 veckor
|
GCSQ-poäng, 15 minuter efter dosering
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord. Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden. GCSQ bestod av två frågor som krävde att patienten bedömde andnöd och känsla av tryck över bröstet. Patienterna registrerade sitt svar på en femgradig Likert-skala som sträckte sig från 0 (inte alls) till 4 (extremt), den totala poängen beräknades som medelpoängen för de två frågorna. |
Baslinje till 12 veckor
|
Capacity of Day Living in the Morning (CDLM) poäng
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord. Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden. CDLM-enkätet är som ett frågeformulär för att rapportera om patientens förmåga att utföra var och en av sex olika morgonaktiviteter (poäng från 0 "inte utförd" till 1"utförd") och rangordna svårigheten att utföra var och en av dessa aktiviteter (poängen varierar från 0 "så svår att aktiviteten inte kunde utföras av patienten på egen hand" till 5 "aktiviteten var inte alls svår att genomföra". Totalpoäng för varje morgonaktivitet varierar från 0-6. Totalpoäng för hela CDLM-enkäten varierar från 0-36. |
Baslinje till 12 veckor
|
Användning av räddningsmedicin, natt
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord - Natt, efter kvällsmätning till morgon.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Användning av räddningsmedicin, morgon
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Daglig dagbok - Morgon, efter morgonmätning till middagstid.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Användning av räddningsmedicin, Dag
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok - Dag efter morgonmätning till kväll.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
Användning av räddningsmedicin, totalt
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord - Totalt, 24 timmar, under natten och under dagen.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden
|
Baslinje till 12 veckor
|
KOL-symtom, andningsresultat
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden.
Symtomskala 0 - 4 (0) Inga (1) Lätt (2) Måttlig (3) Märkt (4) Svår
|
Baslinje till 12 veckor
|
KOL-symtom, sömnpoäng
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden.
Symtomskala 0 - 4 (0) Inga (1) Lätt (2) Måttlig (3) Märkt (4) Svår
|
Baslinje till 12 veckor
|
KOL-symtom, bröstpoäng
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden.
Symtomskala 0 - 4 (0) Inga (1) Lätt (2) Måttlig (3) Märkt (4) Svår
|
Baslinje till 12 veckor
|
KOL-symtom, hostpoäng
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Dagbok rekord.
Förändring av medelvärden från inkörning till hela behandlingsperioden.
Symtomskala 0 - 4 (0) Inga (1) Lätt (2) Måttlig (3) Märkt (4) Svår
|
Baslinje till 12 veckor
|
Allvarliga KOL-exacerbationer
Tidsram: 12 veckor
|
Patienter med försämring av KOL som leder till behandling med systemiska steroider (oralt eller parenteralt), akutmottagning eller sjukhusvistelse
|
12 veckor
|
Serum högkänsligt C-reaktivt protein (hsCRP)
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förhållandet mellan behandlingsperiodens medelvärde och inkörningsvärdet
|
Baslinje till 12 veckor
|
Serum Interleukin 6 (IL-6)
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förhållandet mellan behandlingsperiodens medelvärde och inkörningsvärdet
|
Baslinje till 12 veckor
|
Serum Interleukin 8 (IL-8)
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förhållandet mellan behandlingsperiodens medelvärde och inkörningsvärdet
|
Baslinje till 12 veckor
|
Serum Monocyte Chemoattractant Protein-1 (MCP-1)
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förhållandet mellan behandlingsperiodens medelvärde och inkörningsvärdet
|
Baslinje till 12 veckor
|
Serumlöslig tumörnekrosfaktor-alfa (sTNF-alfa)
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förhållandet mellan behandlingsperiodens medelvärde och inkörningsvärdet
|
Baslinje till 12 veckor
|
Serumtumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa)
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förhållandet mellan behandlingsperiodens medelvärde och inkörningsvärdet
|
Baslinje till 12 veckor
|
Serum Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (VCAM-1)
Tidsram: Baslinje till 12 veckor
|
Förhållandet mellan behandlingsperiodens medelvärde och inkörningsvärdet
|
Baslinje till 12 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Tobias Welte, MD, Hannover Medical School
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Nielsen R, Kankaanranta H, Bjermer L, Lange P, Arnetorp S, Hedegaard M, Stenling A, Mittmann N. Cost effectiveness of adding budesonide/formoterol to tiotropium in COPD in four Nordic countries. Respir Med. 2013 Nov;107(11):1709-21. doi: 10.1016/j.rmed.2013.06.007. Epub 2013 Jul 13.
- Mittmann N, Hernandez P, Mellstrom C, Brannman L, Welte T. Cost effectiveness of budesonide/formoterol added to tiotropium bromide versus placebo added to tiotropium bromide in patients with chronic obstructive pulmonary disease: Australian, Canadian and Swedish healthcare perspectives. Pharmacoeconomics. 2011 May;29(5):403-14. doi: 10.2165/11590380-000000000-00000.
- Partridge MR, Miravitlles M, Stahl E, Karlsson N, Svensson K, Welte T. Development and validation of the Capacity of Daily Living during the Morning questionnaire and the Global Chest Symptoms Questionnaire in COPD. Eur Respir J. 2010 Jul;36(1):96-104. doi: 10.1183/09031936.00123709. Epub 2009 Nov 6.
- Welte T, Miravitlles M, Hernandez P, Eriksson G, Peterson S, Polanowski T, Kessler R. Efficacy and tolerability of budesonide/formoterol added to tiotropium in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Oct 15;180(8):741-50. doi: 10.1164/rccm.200904-0492OC. Epub 2009 Jul 30.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Luftvägssjukdomar
- Lungsjukdomar
- Lungsjukdomar, obstruktiv
- Lungsjukdom, kronisk obstruktiv
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Adrenerga medel
- Neurotransmittormedel
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Parasympatholytika
- Autonoma agenter
- Agenter från det perifera nervsystemet
- Kolinerga antagonister
- Kolinerga medel
- Antiinflammatoriska medel
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitut och hormonantagonister
- Adrenerga agonister
- Antikonvulsiva medel
- Bronkdilaterande medel
- Anti-astmatiska medel
- Andningsorgan
- Adrenerga beta-2-receptoragonister
- Adrenerga beta-agonister
- Budesonid
- Tiotropiumbromid
- Bromider
- Formoterolfumarat
- Budesonid, Formoterol Fumarate Läkemedelskombination
Andra studie-ID-nummer
- D5892C00015
- Eudract no:2006-006796-21
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Symbicort (budesonid/formoterol turbuhaler 320/9ug)
-
Orion Corporation, Orion PharmaAvslutad
-
AstraZenecaRekryteringAstmaFörenta staterna, Kanada, Italien, Japan, Vietnam, Spanien, Tyskland, Malaysia
-
AstraZenecaRekryteringAstmaFörenta staterna, Kina, Tjeckien, Tyskland, Sydafrika, Storbritannien, Mexiko, Kalkon, Colombia, Ryska Federationen, Brasilien, Israel, Grekland, Portugal, Österrike, Costa Rica, Saudiarabien, Slovakien, Sverige, Puerto Rico
-
AstraZenecaRekryteringAstmaFörenta staterna, Kanada, Danmark, Ungern, Nya Zeeland, Polen, Spanien, Korea, Republiken av, Filippinerna, Italien, Argentina, Bulgarien, Indien, Japan, Vietnam, Taiwan, Thailand, Peru, Chile, Puerto Rico, Belgien, Australien, Neder... och mer
-
Orion Corporation, Orion PharmaAvslutad
-
AstraZenecaParexelAvslutadStudien genomförs i friska volontärerStorbritannien
-
Pearl Therapeutics, Inc.Avslutad
-
Istituto per la Ricerca e l'Innovazione BiomedicaAvslutad
-
AstraZenecaAvslutadPerception of Physicians & Patients of AMD