Antal sjukhusvistelser i hemsjukvårdsassisterad peritonealdialys

Kostnaden för att ta hand om patienter med njursvikt växer i en alarmerande takt och står för upp till 7 % av sjukvårdsutgifterna i utvecklade länder. Merparten av kostnaden beror på incenter hemodialys (HD) på grund av höga driftskostnader och den kapitalinvestering som krävs för att bygga nya dialysenheter. Under de senaste åren har det funnits en brist på HD-sängar i centrum och det har blivit en prioritet att öka antalet patienter som behandlas på sin hemort med terapier som peritonealdialys (PD). Tyvärr är det många patienter som inte kan göra sin egen dialys hemma, en trend som kommer att bli allt vanligare i takt med att befolkningen åldras. Vi utvecklade och implementerade ett program för hemsjukvårdsassisterad PD vid Sunnybrook Health Sciences Center där vårdpersonal går in i hemmet för att hjälpa patienter med deras behandling. Programmet har varit en framgång och har fått nationell uppmärksamhet. Som ett resultat har det antagits över hela provinsen som en del av "Provincial PD Joint Initiative" och Manitoba Renal Program implementerar för närvarande ett liknande program för att öka användningen av PD.

Baserat på preliminära data är vi dock oroade över att patienter som behandlas med hemsjukvårdsassisterad PD kan ha högre frekvens av sjukhusvistelse jämfört med traditionella behandlingsformer (23,5 dagar per år av uppföljning jämfört med 13 dagar per år av uppföljning . Om detta är sant kan det ha en betydande inverkan på patienternas livskvalitet, kostnadsbesparingar i samband med PD och resursallokering och planering i regionala dialysprogram. Detta är särskilt oroande med tanke på att det provinsiella initiativet har ett mål att öka andelen patienter som behandlas med PD från nuvarande 18 % till 30 % till 2010.

Det primära syftet med denna studie är att fastställa om patienter som behandlas med hemsjukvårdsassisterad peritonealdialys är mer benägna att läggas in på sjukhus jämfört med de som behandlas med hemodialys i centrum.

Det sekundära målet med denna studie är att jämföra förekomsten av viktiga utfallshändelser inklusive behovet av tillträdesrelaterade procedurer, tekniköverlevnad och död hos patienter på hemvårdsassisterad peritonealdialys jämfört med hemodialys i centrum.