Indlæggelsesrater i hjemmeplejeassisteret peritonealdialyse

Omkostningerne ved pleje af patienter med nyresvigt vokser med en alarmerende hastighed og tegner sig for op til 7 % af sundhedsudgifterne i de udviklede lande. Størstedelen af ​​omkostningerne skyldes in-center hæmodialyse (HD) på grund af høje driftsomkostninger og den nødvendige kapitalinvestering for at bygge nye dialyseenheder. I de senere år har der været mangel på center-HD-senge, og det er blevet en prioritet at øge antallet af patienter, der behandles på deres bopæl med terapier som peritonealdialyse (PD). Desværre er mange patienter ude af stand til at udføre deres egen dialyse i hjemmet, en tendens, der vil blive mere og mere almindelig i takt med, at befolkningen bliver ældre. Vi udviklede og implementerede et program for hjemmeplejeassisteret PD på Sunnybrook Health Sciences Center, hvor sundhedspersonale går ind i hjemmet for at hjælpe patienter med deres behandling. Programmet har været en succes og har fået national opmærksomhed. Som et resultat er det blevet vedtaget i hele provinsen som en del af "Provincial PD Joint Initiative", og Manitoba Renal Program implementerer i øjeblikket et lignende program for at øge brugen af ​​PD.

Baseret på foreløbige data er vi imidlertid bekymrede for, at patienter behandlet med hjemmeplejeassisteret PD kan have højere indlæggelsesrater sammenlignet med traditionelle behandlingsformer (23,5 dage om året med opfølgning sammenlignet med 13 dage om året med opfølgning . Hvis dette er sandt, kan det have en betydelig indvirkning på patientens livskvalitet, omkostningsbesparelser forbundet med PD og ressourceallokering og planlægning i regionale dialyseprogrammer. Dette er særligt bekymrende, da det provinsielle initiativ har et mål om at øge andelen af ​​patienter, der behandles med PD, fra de nuværende 18 % til 30 % inden 2010.

Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme, om patienter behandlet med hjemmeplejeassisteret peritonealdialyse er mere tilbøjelige til at blive indlagt sammenlignet med dem, der behandles med in-center hæmodialyse.

Det sekundære formål med denne undersøgelse er at sammenligne forekomsten af ​​vigtige udfaldshændelser, herunder behovet for adgangsrelaterede procedurer, teknikoverlevelse og død hos patienter i hjemmeplejeassisteret peritonealdialyse sammenlignet med in-center hæmodialyse.