Antall sykehusinnleggelser i hjemmesykepleieassistert peritonealdialyse

Kostnadene ved å ta vare på pasienter med nyresvikt vokser i en alarmerende hastighet og utgjør opptil 7 % av helseutgiftene i utviklede land. Størstedelen av kostnadene skyldes senterhemodialyse (HD) på grunn av høye driftskostnader og kapitalinvesteringen som kreves for å bygge nye dialyseenheter. De siste årene har det vært mangel på senter-HD-senger, og det har blitt en prioritet å øke antallet pasienter som behandles på bostedsstedet med terapier som peritonealdialyse (PD). Dessverre er det mange pasienter som ikke klarer å utføre sin egen dialyse hjemme, en trend som vil bli mer og mer vanlig etter hvert som befolkningen blir eldre. Vi utviklet og implementerte et program for assistert PD ved Sunnybrook Health Sciences Center der helsepersonell går inn i hjemmet for å hjelpe pasienter med behandlingen. Programmet har vært en suksess og har fått nasjonal oppmerksomhet. Som et resultat har det blitt vedtatt over hele provinsen som en del av "Provincial PD Joint Initiative", og Manitoba Renal Program implementerer for tiden et lignende program for å øke bruken av PD.

Basert på foreløpige data er vi imidlertid bekymret for at pasienter behandlet med hjemmesykepleieassistert PD kan ha høyere antall sykehusinnleggelser sammenlignet med tradisjonelle behandlingsformer (23,5 dager per år med oppfølging sammenlignet med 13 dager per år med oppfølging . Hvis dette er sant, kan det ha en betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet, kostnadsbesparelser knyttet til PD, og ​​ressursallokering og planlegging i regionale dialyseprogrammer. Dette er spesielt bekymringsfullt gitt at det provinsielle initiativet har et mål om å øke andelen pasienter som behandles med PD fra dagens 18 % til 30 % innen 2010.

Hovedmålet med denne studien er å finne ut om pasienter som behandles med hjemmesykepleieassistert peritonealdialyse er mer sannsynlig å bli innlagt på sykehus sammenlignet med de som behandles med senterhemodialyse.

Det sekundære målet med denne studien er å sammenligne forekomsten av viktige utfallshendelser, inkludert behovet for tilgangsrelaterte prosedyrer, teknikkoverlevelse og død hos pasienter på hjemmehjelpsassistert peritonealdialyse sammenlignet med senterhemodialyse.