Sairaalahoitojen määrä kotihoidon avusteisessa peritoneaalidialyysissä

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitokustannukset kasvavat hälyttävää vauhtia, ja ne muodostavat jopa 7 % kehittyneiden maiden terveydenhuoltomenoista. Suurin osa kustannuksista johtuu in-central hemodialyysistä (HD), koska käyttökustannukset ovat korkeat ja uusien dialyysiyksiköiden rakentaminen vaatii pääomasijoituksia. Keskitason HD-sängyistä on viime vuosina ollut pulaa, ja ensisijaiseksi tavoitteeksi on noussut asuinpaikallaan hoidettavien potilaiden määrän lisääminen hoidoilla, kuten peritoneaalidialyysillä (PD). Valitettavasti monet potilaat eivät pysty suorittamaan omaa dialyysiaan kotona, mikä tulee yleistymään väestön ikääntyessä. Kehitimme ja toteutimme kotihoitoavusteisen PD-ohjelman Sunnybrook Health Sciences Centerissä, jossa terveydenhuollon työntekijät menevät kotiin auttamaan potilaita heidän hoidossaan. Ohjelma on ollut menestys ja se on kerännyt kansallista huomiota. Tämän seurauksena se on hyväksytty provinssinlaajuisesti osana "Provincial PD Joint Initiative" -ohjelmaa, ja Manitoban munuaisohjelma toteuttaa parhaillaan samanlaista ohjelmaa PD:n käytön lisäämiseksi.

Alustavien tietojen perusteella olemme kuitenkin huolissamme siitä, että kotihoitoavusteisella PD:llä hoidetuilla potilailla saattaa olla korkeampi sairaalahoitoaste verrattuna perinteisiin hoitomuotoihin (23,5 päivää vuodessa seurantaan verrattuna 13 päivään vuodessa seurantaan). . Jos tämä pitää paikkansa, sillä voi olla merkittävä vaikutus potilaiden elämänlaatuun, PD:hen liittyviin kustannussäästöihin sekä resurssien allokointiin ja suunnitteluun alueellisissa dialyysiohjelmissa. Tämä on erityisen huolestuttavaa, koska maakunnallisen aloitteen tavoitteena on lisätä PD-potilaiden osuutta nykyisestä 18 prosentista 30 prosenttiin vuoteen 2010 mennessä.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, joutuvatko kotihoitoavusteisella peritoneaalidialyysillä hoidetut potilaat todennäköisemmin sairaalahoitoon verrattuna keskushemodialyysillä hoidettaviin potilaisiin.

Tämän tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on verrata tärkeiden lopputulostapahtumien esiintymistä, mukaan lukien pääsyyn liittyvien toimenpiteiden tarve, tekniikka eloonjääminen ja kuolema kotihoidossa avustettua peritoneaalidialyysiä saavilla potilailla verrattuna keskushemodialysointiin.