Taxas de Internação em Diálise Peritoneal Assistida em Atenção Domiciliar

O custo de cuidar de pacientes com insuficiência renal está crescendo a um ritmo alarmante e representa até 7% dos gastos com saúde nos países desenvolvidos. A maior parte do custo é devida à hemodiálise (HD) no centro devido aos altos custos operacionais e ao investimento de capital necessário para construir novas unidades de diálise. Nos últimos anos, houve uma escassez de leitos de HD nos centros e tornou-se uma prioridade aumentar o número de pacientes tratados em seu local de residência com terapias como a diálise peritoneal (DP). Infelizmente, muitos pacientes não conseguem realizar sua própria diálise em casa, uma tendência que se tornará cada vez mais comum à medida que a população envelhece. Desenvolvemos e implementamos um programa de DP assistido em casa no Sunnybrook Health Sciences Center, onde os profissionais de saúde vão até a casa para ajudar os pacientes em seu tratamento. O programa foi um sucesso e atraiu a atenção nacional. Como resultado, foi adotado em toda a província como parte da "Iniciativa Conjunta Provincial de DP" e o Programa Renal de Manitoba está atualmente implementando um programa semelhante para aumentar o uso de DP.

No entanto, com base em dados preliminares, estamos preocupados que os pacientes tratados com DP assistida em atendimento domiciliar possam ter taxas mais altas de hospitalização quando comparadas às formas tradicionais de tratamento (23,5 dias por ano de acompanhamento em comparação com 13 dias por ano de acompanhamento . Se isso for verdade, pode ter um impacto significativo na qualidade de vida do paciente, economia de custos associada à DP e alocação e planejamento de recursos em programas regionais de diálise. Isso é particularmente preocupante, visto que a iniciativa provincial tem como meta aumentar a proporção de pacientes tratados com DP dos atuais 18% para 30% até 2010.

O objetivo principal deste estudo é determinar se os pacientes tratados com diálise peritoneal assistida em casa têm maior probabilidade de serem hospitalizados quando comparados aos tratados com hemodiálise no centro.

O objetivo secundário deste estudo é comparar a ocorrência de eventos de resultados importantes, incluindo a necessidade de procedimentos relacionados ao acesso, sobrevivência da técnica e morte em pacientes em diálise peritoneal assistida em casa em comparação com a hemodiálise no centro.