Míra hospitalizace v domácí péči asistované peritoneální dialýzy

Náklady na péči o pacienty se selháním ledvin rostou alarmujícím tempem a tvoří až 7 % výdajů na zdravotní péči ve vyspělých zemích. Většina nákladů je způsobena centrální hemodialýzou (HD) z důvodu vysokých provozních nákladů a kapitálových investic potřebných k vybudování nových dialyzačních jednotek. V posledních letech je nedostatek lůžek v centru HD a prioritou se stalo zvýšení počtu pacientů léčených v místě bydliště pomocí terapií, jako je peritoneální dialýza (PD). Bohužel mnoho pacientů není schopno provádět vlastní dialýzu doma, což je trend, který bude se stárnutím populace stále častější. Vyvinuli jsme a implementovali program domácí péče asistované PD v Sunnybrook Health Sciences Center, kde zdravotničtí pracovníci chodí do domova a pomáhají pacientům s jejich léčbou. Program byl úspěšný a získal celostátní pozornost. V důsledku toho byla přijata v celé provincii jako součást „Provinční společné iniciativy PD“ a Manitoba Renal Program v současné době zavádí podobný program ke zvýšení používání PD.

Na základě předběžných údajů se však obáváme, že pacienti léčení PD s asistovanou domácí péčí mohou mít vyšší míru hospitalizace ve srovnání s tradičními formami léčby (23,5 dne za rok sledování ve srovnání se 13 dny za rok sledování . Pokud je to pravda, mohlo by to mít významný dopad na kvalitu života pacientů, úspory nákladů spojené s PD a alokaci zdrojů a plánování v regionálních dialyzačních programech. To je zvláště znepokojivé vzhledem k tomu, že provinční iniciativa má za cíl zvýšit podíl pacientů léčených PD ze současných 18 % na 30 % do roku 2010.

Primárním cílem této studie je zjistit, zda je u pacientů léčených peritoneální dialýzou s asistovanou domácí péčí pravděpodobnější, že budou hospitalizováni ve srovnání s pacienty léčenými hemodialýzou v centru.

Sekundárním cílem této studie je porovnat výskyt důležitých výsledných událostí, včetně potřeby postupů souvisejících s přístupem, přežití techniky a úmrtí u pacientů na peritoneální dialýze v domácí péči ve srovnání s hemodialýzou v centru.