在宅ケア補助腹膜透析における入院率

腎不全患者のケアにかかる費用は驚くべき速さで増加しており、先進国の医療費の最大 7% を占めています。 コストの大部分は、施設内血液透析 (HD) によるものです。これは、運用コストが高く、新しい透析ユニットを構築するために必要な設備投資が原因です。 近年、施設内の HD ベッドが不足しており、腹膜透析 (PD) などの治療法で居住地で治療を受けている患者の数を増やすことが優先事項になっています。 残念なことに、多くの患者は自宅で自分の透析を行うことができません。人口の高齢化に伴い、この傾向はますます一般的になるでしょう。 私たちは、医療従事者が患者の治療を支援するために自宅に行くサニーブルック健康科学センターで、在宅ケア支援 PD のプログラムを開発し、実施しました。 このプログラムは成功を収め、全国的な注目を集めました。 その結果、「州 PD 共同イニシアチブ」の一部として州全体で採用されており、現在、マニトバ腎臓プログラムは PD の使用を増やすために同様のプログラムを実施しています。

しかし、予備データに基づいて、在宅介護によるPDで治療された患者は、従来の治療形態と比較して入院率が高い可能性があることを懸念しています（年間13日のフォローアップと比較して、年間23.5日のフォローアップ） . これが真実である場合、患者の生活の質、PD に関連するコスト削減、および地域の透析プログラムにおけるリソースの割り当てと計画に大きな影響を与える可能性があります。 これは、州のイニシアチブが PD で治療される患者の割合を現在の 18% から 2010 年までに 30% に増やすという目標を持っていることを考えると、特に懸念されます。

この研究の主な目的は、施設内血液透析で治療された患者と比較して、在宅ケア支援腹膜透析で治療された患者が入院する可能性が高いかどうかを判断することです。

この研究の第 2 の目的は、施設内血液透析と比較して、在宅ケア支援腹膜透析患者のアクセス関連手順の必要性、技術の生存、死亡などの重要なアウトカム イベントの発生を比較することです。