Tarieven van ziekenhuisopname in thuiszorg geassisteerde peritoneale dialyse

De kosten van de zorg voor patiënten met nierfalen stijgen in een alarmerend tempo en vertegenwoordigen tot 7% ​​van de uitgaven voor gezondheidszorg in ontwikkelde landen. Het grootste deel van de kosten is te wijten aan hemodialyse (HD) in het centrum vanwege de hoge bedrijfskosten en de kapitaalinvestering die nodig is om nieuwe dialyse-eenheden te bouwen. De laatste jaren is er een tekort aan HD-bedden in het centrum en is het een prioriteit geworden om het aantal patiënten dat in hun woonplaats wordt behandeld te vergroten met therapieën zoals peritoneale dialyse (PD). Helaas zijn veel patiënten niet in staat om hun eigen dialyse thuis uit te voeren, een trend die door de vergrijzing steeds vaker zal voorkomen. We ontwikkelden en implementeerden een programma van thuiszorgondersteunde PD in het Sunnybrook Health Sciences Center, waar gezondheidswerkers het huis binnengaan om patiënten te helpen met hun behandeling. Het programma is een succes en heeft landelijke aandacht gekregen. Als gevolg hiervan is het in de hele provincie aangenomen als onderdeel van het "Provincial PD Joint Initiative" en voert het Manitoba Renal Program momenteel een soortgelijk programma uit om het gebruik van PD te vergroten.

Op basis van voorlopige gegevens zijn we echter bezorgd dat patiënten die worden behandeld met door thuiszorg ondersteunde PD mogelijk vaker in het ziekenhuis moeten worden opgenomen in vergelijking met traditionele vormen van behandeling (23,5 dagen per jaar follow-up in vergelijking met 13 dagen per jaar follow-up). . Als dit waar is, zou dit een aanzienlijke impact kunnen hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt, kostenbesparingen in verband met PD, en toewijzing van middelen en planning in regionale dialyseprogramma's. Dit is bijzonder zorgwekkend gezien het feit dat het provinciale initiatief tot doel heeft het percentage patiënten dat wordt behandeld met de ziekte van Parkinson te verhogen van de huidige 18% tot 30% in 2010.

Het primaire doel van deze studie is om te bepalen of patiënten die worden behandeld met thuiszorgondersteunde peritoneale dialyse een grotere kans hebben om in het ziekenhuis te worden opgenomen in vergelijking met patiënten die worden behandeld met hemodialyse in het centrum.

Het secundaire doel van deze studie is om het optreden van belangrijke uitkomstgebeurtenissen, waaronder de behoefte aan toegangsgerelateerde procedures, techniekoverleving en overlijden, te vergelijken bij patiënten die thuiszorgondersteunde peritoneale dialyse ondergaan in vergelijking met hemodialyse in het centrum.