Wskaźniki hospitalizacji w ramach dializy otrzewnowej wspomaganej opieką domową

Koszty opieki nad pacjentami z niewydolnością nerek rosną w zastraszającym tempie i stanowią do 7% wydatków na opiekę zdrowotną w krajach rozwiniętych. Większość kosztów wynika z hemodializy w ośrodku (HD) ze względu na wysokie koszty operacyjne i inwestycje kapitałowe wymagane do budowy nowych jednostek do dializy. W ostatnich latach brakowało łóżek w ośrodkach HD i priorytetem stało się zwiększenie liczby pacjentów leczonych w miejscu zamieszkania za pomocą takich terapii jak dializa otrzewnowa (PD). Niestety, wielu pacjentów nie jest w stanie samodzielnie przeprowadzić dializy w domu, a tendencja ta będzie się nasilać wraz ze starzeniem się populacji. Opracowaliśmy i wdrożyliśmy program opieki domowej wspomaganej PD w Sunnybrook Health Sciences Center, gdzie pracownicy służby zdrowia udają się do domu, aby pomóc pacjentom w leczeniu. Program odniósł sukces i przyciągnął uwagę całego kraju. W rezultacie został przyjęty w całej prowincji w ramach „Provincial PD Joint Initiative”, a Manitoba Renal Program wdraża obecnie podobny program mający na celu zwiększenie wykorzystania PD.

Jednakże, na podstawie wstępnych danych, obawiamy się, że pacjenci leczeni PD wspomaganą opieką domową mogą mieć wyższy wskaźnik hospitalizacji w porównaniu z tradycyjnymi formami leczenia (23,5 dni na rok obserwacji w porównaniu do 13 dni na rok obserwacji . Jeśli to prawda, może to mieć znaczący wpływ na jakość życia pacjentów, oszczędności związane z PD oraz alokację i planowanie zasobów w regionalnych programach dializ. Jest to szczególnie niepokojące, biorąc pod uwagę, że prowincjonalna inicjatywa ma na celu zwiększenie odsetka pacjentów leczonych z powodu choroby Parkinsona z obecnych 18% do 30% do 2010 roku.

Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy pacjenci leczeni domową dializą otrzewnową są bardziej narażeni na hospitalizację w porównaniu z pacjentami leczonymi hemodializą w ośrodku.

Drugorzędnym celem tego badania jest porównanie występowania ważnych zdarzeń końcowych, w tym potrzeby procedur związanych z dostępem, przeżycia techniki i śmierci u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej wspomaganej opieką domową w porównaniu z hemodializami w ośrodku.