Krankenhausaufenthaltsraten bei der häuslichen assistierten Peritonealdialyse

Die Kosten für die Pflege von Patienten mit Nierenversagen steigen alarmierend und machen bis zu 7 % der Gesundheitsausgaben in Industrieländern aus. Der Großteil der Kosten ist auf die In-Center-Hämodialyse (HD) zurückzuführen, da hohe Betriebskosten und Kapitalinvestitionen für den Bau neuer Dialyseeinheiten erforderlich sind. In den letzten Jahren gab es einen Mangel an HD-Betten in Zentren, und es ist zu einer Priorität geworden, die Zahl der Patienten zu erhöhen, die an ihrem Wohnort mit Therapien wie der Peritonealdialyse (PD) behandelt werden. Leider sind viele Patienten nicht in der Lage, ihre eigene Dialyse zu Hause durchzuführen, ein Trend, der sich mit zunehmender Alterung der Bevölkerung immer mehr durchsetzen wird. Wir haben im Sunnybrook Health Sciences Center ein Programm zur Unterstützung der häuslichen Pflege bei PD entwickelt und implementiert, bei dem medizinisches Personal ins Haus geht, um Patienten bei ihrer Behandlung zu unterstützen. Das Programm war ein Erfolg und hat landesweite Aufmerksamkeit erregt. Infolgedessen wurde es als Teil der "Provincial PD Joint Initiative" provinzweit angenommen, und das Manitoba Renal Program führt derzeit ein ähnliches Programm durch, um den Einsatz von PD zu erhöhen.

Auf der Grundlage vorläufiger Daten sind wir jedoch besorgt, dass Patienten, die mit häuslicher Pflegeunterstützung behandelt werden, im Vergleich zu herkömmlichen Behandlungsformen möglicherweise häufiger stationär behandelt werden (23,5 Tage pro Jahr Nachsorge im Vergleich zu 13 Tagen pro Jahr Nachsorge). . Wenn dies zutrifft, könnte dies erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten, Kosteneinsparungen im Zusammenhang mit PD sowie die Ressourcenzuweisung und -planung in regionalen Dialyseprogrammen haben. Dies ist besonders besorgniserregend, da sich die Landesinitiative zum Ziel gesetzt hat, den Anteil der Patienten, die mit Parkinson behandelt werden, bis 2010 von derzeit 18 % auf 30 % zu steigern.

Das Hauptziel dieser Studie ist es festzustellen, ob Patienten, die mit häuslicher assistierter Peritonealdialyse behandelt werden, mit größerer Wahrscheinlichkeit ins Krankenhaus eingeliefert werden als Patienten, die mit Hämodialyse im Zentrum behandelt werden.

Das sekundäre Ziel dieser Studie ist der Vergleich des Auftretens wichtiger Outcome-Ereignisse, einschließlich der Notwendigkeit zugangsbezogener Verfahren, des Überlebens der Technik und des Todes bei Patienten mit häuslicher assistierter Peritonealdialyse im Vergleich zur Hämodialyse im Zentrum.