Preoperativ stentstudie

Patienter som lider av en lokalt invasiv tumörprocess i det periampullära området söker vanligtvis läkarvård på grund av gulsot. Patienter som lider av gulsot visar inte bara betydande symtom på utmattning och renhet, utan de löper också högre risk att utveckla postoperativa komplikationer. Experimentellt uppvisar levern en minskad förmåga att tolerera ischemi i närvaro av gulsot. Flera olika etiologiska faktorer tyder på orsaka komplikationer såsom förekomst av toxiska ämnen som bilirubin och gallsalter, nedsatt näringsstatus, effekter av endotoxiner, bakteriell translokation, modulering av den inflammatoriska kaskaden med cytokinfrisättning, minskning av cellulär immunitet och näringsmässig. Dessa komplikationer består främst av septiska komplikationer (kolangit, abscesser och läckage), blödningar, försämrad sårläkning och njursjukdomar. Sammanfattningsvis har dessa problem motiverat preoperativ gallflödesdränering med hjälp av stent. Traditionellt har preoperativ gallflödesdränering uppnåtts genom införande av en EP eftersom dessa anses vara lätta att ta bort och orsaka mindre vävnadsreaktioner i gallgångarna. Men flera studier har funnit att nackdelen med EP är att den ger sämre galldränage än SEMS.

I palliativa situationer har metallstentar förknippats med färre biverkningar i form av feberåterfall av gulsot etc. Dessa effekter beror sannolikt på bättre gallflöde genom stenten. Det är fortfarande oklart om metallstentar kan ge liknande fördelar i den botande situationen.