Preoperatív stent vizsgálat

A periampulláris területen lokálisan invazív daganatos folyamatban szenvedő betegek általában sárgaság miatt fordulnak orvoshoz. A sárgaságban szenvedő betegek nemcsak a kimerültség és a tisztaság jelentős tüneteit mutatják, hanem nagyobb a kockázata a posztoperatív szövődmények kialakulásának is. Kísérletileg a máj csökkent kapacitást mutat az ischaemia elviselésére sárgaság jelenlétében. Számos különböző etiológiai tényező sugallja a szövődményeket, mint például a toxikus anyagok, például a bilirubin és az epesók jelenléte, a táplálkozási állapot romlása, az endotoxinok hatásai, a bakteriális transzlokáció, a gyulladásos kaszkád modulációja citokin felszabadulással, a celluláris immunitás és a táplálkozás csökkenése. Ezek a szövődmények elsősorban szeptikus szövődményekből (kolangitisz, tályogok és szivárgás), vérzésből, sebgyógyulási zavarokból és vesebetegségekből állnak. Összefoglalva, ezek a problémák motiválták a műtét előtti epeáramlás stent útján történő elvezetését. Hagyományosan a műtét előtti epeelvezetést EP behelyezésével érik el, mivel ezek könnyen eltávolíthatók, és kevesebb szöveti reakciót okoznak az epeutakban. Számos tanulmány azonban azt találta, hogy az EP hátránya az, hogy gyengébb epeelvezetést biztosít, mint a SEMS.

A palliatív helyzetekben a fém stentek kevesebb mellékhatással jártak, mint például a sárgaság lázas visszaesése stb. Ezek a hatások valószínűleg a stenten keresztüli jobb epeáramlásnak köszönhetők. Továbbra sem világos, hogy a fém stentek hasonló előnyöket nyújthatnak-e a gyógyulási helyzetben.