Étude préopératoire du stent

Les patients souffrant d'un processus tumoral localement invasif dans la région périampullaire consultent généralement un médecin en raison de la jaunisse. Non seulement les patients souffrant d'ictère présentent des symptômes importants d'épuisement et de pureté, mais ils sont également plus à risque de développer des complications postopératoires. Expérimentalement, le foie présente une capacité réduite à tolérer l'ischémie en présence d'ictère. Plusieurs facteurs étiologiques différents suggèrent des complications telles que la présence de substances toxiques telles que la bilirubine et les sels biliaires, un état nutritionnel altéré, des effets d'endotoxines, une translocation bactérienne, une modulation de la cascade inflammatoire avec libération de cytokines, une réduction de l'immunité cellulaire et nutritionnelle. Ces complications consistent principalement en des complications septiques (cholangite, abcès et fuites), des hémorragies, des troubles de la cicatrisation et des troubles rénaux. En résumé, ces problèmes ont motivé le drainage préopératoire du flux biliaire au moyen d'un stent. Traditionnellement, le drainage préopératoire du flux biliaire a été réalisé par l'insertion d'un EP car ceux-ci sont considérés comme faciles à retirer et provoquent moins de réaction tissulaire dans les voies biliaires. Cependant, plusieurs études ont montré que l'inconvénient de l'EP est qu'il fournit un drainage biliaire moins bon que le SEMS.

Dans les situations palliatives, les stents métalliques ont été associés à moins d'effets secondaires sous forme de rechute de fièvre, d'ictère, etc. Ces effets sont probablement dus à un meilleur écoulement de la bile à travers le stent. Il n'est pas clair si les stents métalliques peuvent offrir des avantages similaires dans la situation curative.