Preoperatiivinen stenttitutkimus

Potilaat, jotka kärsivät paikallisesti invasiivisesta kasvainprosessista periampullaarisella alueella, hakeutuvat yleensä lääkärin hoitoon keltaisuuden vuoksi. Keltaisuudesta kärsivillä potilailla ei ole vain merkittäviä väsymyksen ja puhtauden oireita, vaan heillä on myös suurempi riski saada leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Kokeellisesti maksan kyky sietää iskemiaa on heikentynyt keltaisuuden esiintyessä. Useat erilaiset etiologiset tekijät viittaavat aiheuttavaan komplikaatioon, kuten myrkyllisten aineiden, kuten bilirubiinin ja sappisuolojen, esiintyminen, heikentynyt ravitsemustila, endotoksiinien vaikutukset, bakteerien translokaatio, tulehduskaskadin modulaatio sytokiinien vapautumisella, soluimmuniteetin heikkeneminen ja ravitsemus. Nämä komplikaatiot koostuvat pääasiassa septisista komplikaatioista (kolangiitti, paiseet ja vuoto), verenvuodoista, heikentyneestä haavan paranemisesta ja munuaissairauksista. Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä ongelmat ovat motivoineet leikkausta edeltävää sappivirtauksen poistoa stentin avulla. Perinteisesti leikkausta edeltävä sappivirtauksen poisto on saavutettu asettamalla EP, koska niitä pidetään helposti poistettavina ja aiheuttavat vähemmän kudosreaktioita sappitiehyissä. Useat tutkimukset ovat kuitenkin havainneet EP:n haittapuolena, että se tarjoaa huonomman sapen poistumisen kuin SEMS.

Palliatiivisissa tilanteissa metallistenttien käyttöön on liittynyt vähemmän sivuvaikutuksia, kuten keltaisuuden uusiutumista jne. Nämä vaikutukset johtuvat todennäköisesti paremmasta sapen virtauksesta stentin läpi. On edelleen epäselvää, voivatko metallistentit tarjota samanlaisia ​​​​etuja parantavassa tilanteessa.