Preoperativ stentstudie

Pasienter som lider av en lokalt invasiv svulstprosess i det periampullære området oppsøker vanligvis lege på grunn av gulsott. Ikke bare viser pasienter som lider av gulsott betydelige symptomer på utmattelse og renhet, men de har også høyere risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner. Eksperimentelt viser leveren en redusert evne til å tolerere iskemi i nærvær av gulsott. Flere forskjellige etiologiske faktorer tyder på forårsake komplikasjoner som tilstedeværelse av giftige stoffer som bilirubin og gallesalter, nedsatt ernæringsstatus, effekter av endotoksiner, bakteriell translokasjon, modulering av den inflammatoriske kaskaden med cytokinfrigjøring, reduksjon av cellulær immunitet og ernæringsmessig. Disse komplikasjonene består primært av septiske komplikasjoner (kolangitt, abscesser og lekkasje), blødninger, nedsatt sårtilheling og nyresykdommer. Oppsummert har disse problemene motivert preoperativ gallestrømdrenering ved hjelp av stent. Tradisjonelt har preoperativ gallestrømdrenasje blitt oppnådd ved innsetting av en EP fordi disse anses som enkle å fjerne og forårsaker mindre vevsreaksjoner i gallegangene. Imidlertid har flere studier funnet at ulempen med EP er at den gir dårligere galledrenering enn SEMS.

I palliative situasjoner har metallstenter vært assosiert med færre bivirkninger i form av febertilbakefall av gulsott, etc. Disse effektene skyldes sannsynligvis bedre gallestrøm gjennom stenten. Det er fortsatt uklart om metallstenter kan gi lignende fordeler i den kurative situasjonen.