Estudio preoperatorio de stent

Los pacientes que padecen un proceso tumoral localmente invasivo en el área periampular suelen buscar atención médica a causa de la ictericia. Los pacientes que sufren de ictericia no solo muestran síntomas significativos de agotamiento y pureza, sino que también tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias. Experimentalmente, el hígado exhibe una capacidad reducida para tolerar la isquemia en presencia de ictericia. Varios factores etiológicos diferentes sugieren la causa de la complicación, como la presencia de sustancias tóxicas como la bilirrubina y las sales biliares, el estado nutricional alterado, los efectos de las endotoxinas, la translocación bacteriana, la modulación de la cascada inflamatoria con la liberación de citoquinas, la reducción de la inmunidad celular y nutricional. Estas complicaciones consisten principalmente en complicaciones sépticas (colangitis, abscesos y fugas), hemorragia, alteración de la cicatrización de heridas y trastornos renales. En resumen, estos problemas han motivado el drenaje del flujo biliar preoperatorio a través de un stent. Tradicionalmente, el drenaje del flujo de bilis preoperatorio se ha logrado mediante la inserción de un PE porque se considera fácil de quitar y causa menos reacción tisular en los conductos biliares. Sin embargo, múltiples estudios han encontrado que la desventaja del EP es que proporciona un drenaje biliar más deficiente que el SEMS.

En situaciones paliativas, los stents metálicos se han asociado con menos efectos secundarios en forma de recaída de fiebre, ictericia, etc. Es probable que estos efectos se deban a un mejor flujo de bilis a través del stent. No está claro si los stents metálicos pueden proporcionar ventajas similares en la situación curativa.