Przedoperacyjne badanie stentu

Pacjenci cierpiący na lokalnie inwazyjny wyrostek nowotworowy w okolicy okołobrodawkowej zwykle zgłaszają się do lekarza z powodu żółtaczki. Pacjenci cierpiący na żółtaczkę nie tylko wykazują znaczne objawy wyczerpania i czystości, ale są również bardziej narażeni na rozwój powikłań pooperacyjnych. Eksperymentalnie wątroba wykazuje zmniejszoną zdolność do tolerowania niedokrwienia w obecności żółtaczki. Kilka różnych czynników etiologicznych sugeruje powikłania, takie jak obecność substancji toksycznych, takich jak bilirubina i sole kwasów żółciowych, upośledzony stan odżywienia, działanie endotoksyn, translokacja bakteryjna, modulacja kaskady zapalnej z uwalnianiem cytokin, obniżenie odporności komórkowej i odżywienie. Powikłania te obejmują przede wszystkim powikłania septyczne (zapalenie dróg żółciowych, ropnie i wyciek), krwotok, upośledzone gojenie się ran i zaburzenia czynności nerek. Podsumowując, problemy te motywowały przedoperacyjny drenaż przepływu żółci za pomocą stentu. Tradycyjnie przedoperacyjny drenaż przepływu żółci osiągano przez wprowadzenie EP, ponieważ są one uważane za łatwe do usunięcia i powodują mniejszą reakcję tkankową w drogach żółciowych. Jednak wiele badań wykazało, że wadą EP jest to, że zapewnia gorszy drenaż żółci niż SEMS.

W sytuacjach paliatywnych metalowe stenty wiązano z mniejszą liczbą skutków ubocznych w postaci nawrotów gorączki, żółtaczki itp. Efekty te są prawdopodobnie spowodowane lepszym przepływem żółci przez stent. Nie jest jasne, czy metalowe stenty mogą zapewnić podobne korzyści w przypadku wyleczenia.