Studio sullo stent preoperatorio

I pazienti che soffrono di un processo tumorale localmente invasivo nell'area periampollare di solito cercano assistenza medica a causa dell'ittero. Non solo i pazienti che soffrono di ittero mostrano significativi sintomi di stanchezza e purezza, ma sono anche a maggior rischio di sviluppare complicanze post-operatorie. Sperimentalmente, il fegato mostra una ridotta capacità di tollerare l'ischemia in presenza di ittero. Diversi fattori eziologici suggeriscono una complicanza di causa come la presenza di sostanze tossiche come la bilirubina e i sali biliari, lo stato nutrizionale alterato, gli effetti delle endotossine, la traslocazione batterica, la modulazione della cascata infiammatoria con rilascio di citochine, la riduzione dell'immunità cellulare e nutrizionale. Queste complicanze consistono principalmente in complicanze settiche (colangite, ascessi e perdite), emorragia, alterata guarigione delle ferite e disturbi renali. In sintesi, questi problemi hanno motivato il drenaggio del flusso biliare preoperatorio mediante stent. Tradizionalmente, il drenaggio del flusso biliare preoperatorio è stato ottenuto mediante l'inserimento di EP perché questi sono considerati facili da rimuovere e causano una minore reazione tissutale nei dotti biliari. Tuttavia, numerosi studi hanno riscontrato che lo svantaggio dell'EP è che fornisce un drenaggio della bile più scarso rispetto al SEMS.

In situazioni palliative, gli stent metallici sono stati associati a minori effetti collaterali sotto forma di febbre, ittero, ecc. Questi effetti sono probabilmente dovuti a un migliore flusso della bile attraverso lo stent. Non è chiaro se gli stent metallici possano fornire vantaggi simili nella situazione curativa.