Предоперационное исследование стента

Больные с местно-инвазивным опухолевым процессом в периампулярной области обычно обращаются за медицинской помощью по поводу желтухи. Мало того, что пациенты, страдающие желтухой, демонстрируют выраженные симптомы истощения и очищения, они также подвергаются более высокому риску развития послеоперационных осложнений. Экспериментально печень демонстрирует пониженную способность переносить ишемию при наличии желтухи. Несколько различных этиологических факторов предполагают наличие осложнений, таких как присутствие токсических веществ, таких как билирубин и соли желчных кислот, нарушение нутритивного статуса, эффекты эндотоксинов, бактериальная транслокация, модулирование воспалительного каскада с высвобождением цитокинов, снижение клеточного иммунитета и питания. Эти осложнения в основном включают септические осложнения (холангит, абсцессы и подтекание), кровотечения, нарушение заживления ран и почечные нарушения. В целом, эти проблемы мотивировали предоперационное дренирование желчи с помощью стента. Традиционно предоперационное дренирование желчного потока достигается введением ЭП, поскольку считается, что их легко удалить и они вызывают меньшую реакцию тканей в желчных протоках. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что недостаток EP заключается в том, что он обеспечивает более плохой отток желчи, чем SEMS.

В паллиативных ситуациях использование металлических стентов связано с меньшим количеством побочных эффектов в виде лихорадки, рецидива желтухи и т. д. Эти эффекты, вероятно, связаны с лучшим оттоком желчи через стент. Остается неясным, могут ли металлические стенты обеспечить аналогичные преимущества в лечебной ситуации.