Inhalerad kväveoxid och neuroskydd hos för tidigt födda barn (NOVA2)

Med framstegen inom modern neonatal intensivvårdsmedicin under de senaste 20 åren har överlevnaden för extremt för tidigt födda barn som väger mindre än 1500 g (< 3 lbs, 5 oz) ökat markant. Men med denna ökade överlevnad har en markant ökning av antalet spädbarn med allvarliga neuroutvecklingsstörningar kommit: För tidigt födda barn med födelsevikt mindre än 1500 g som överlever för att gå hem löper betydande risk för allvarliga neuroutvecklingsproblem: kognitiva och motoriska förseningar, blindhet, dövhet och cerebral pares. I en nyligen randomiserad, placebokontrollerad klinisk prövning bedömde vi huruvida att ge mekaniskt ventilerade prematura spädbarn inhalerad kväveoxidgas (iNO) under 1 vecka efter födseln minskade incidensen av dödsfall och kronisk lungsjukdom. Ett oväntat resultat av den studien (Schreiber et. al. 2003) och en efterföljande studie av dessa spädbarn vid 2 års ålder (Mestan et. al. 2005) var att för tidigt födda barn som behandlats med inhalerad kväveoxid (iNO) har förbättrat neuroutvecklingsresultat och fysisk tillväxt vid 2 års korrigerad ålder, jämfört med placebobehandlade spädbarn (Mestan et. al. 2005). INO-terapi verkar därför vara en ny behandling för att skydda den för tidigt födda hjärnan under utveckling utanför livmodern. Det övergripande målet med denna ansökan är att förstå effektiviteten av iNO-behandling för att förbättra neuroutvecklingsresultat hos för tidigt födda barn i riskzonen.