Oxyde nitrique inhalé et neuroprotection chez les prématurés (NOVA2)

Avec les progrès de la médecine néonatale moderne en soins intensifs au cours des 20 dernières années, la survie des nourrissons extrêmement prématurés pesant moins de 1500 g (< 3 lb, 5 oz) a considérablement augmenté. Cependant, cette augmentation de la survie s'est accompagnée d'une augmentation marquée du nombre de nourrissons atteints de troubles neurodéveloppementaux graves : les nourrissons prématurés dont le poids à la naissance est inférieur à 1 500 g et qui survivent pour rentrer chez eux présentent un risque important de problèmes neurodéveloppementaux graves : retards cognitifs et moteurs, cécité, surdité et infirmité motrice cérébrale. Dans un récent essai clinique randomisé et contrôlé par placebo, nous avons évalué si l'administration de gaz d'oxyde nitrique (iNO) inhalé à des prématurés ventilés mécaniquement pendant une semaine après la naissance diminuait l'incidence des décès et des maladies pulmonaires chroniques. Un résultat imprévu de cette étude (Schreiber et. Al. 2003) et une étude ultérieure de ces nourrissons à l'âge de 2 ans (Mestan et. Al. 2005) était que les nourrissons prématurés traités avec de l'oxyde nitrique inhalé (iNO) ont amélioré les résultats neurodéveloppementaux et la croissance physique à l'âge corrigé de 2 ans, par rapport aux nourrissons traités par placebo (Mestan et. Al. 2005). La thérapie INO apparaît donc comme un nouveau traitement pour protéger le cerveau prématuré pendant son développement en dehors de l'utérus. L'objectif global de cette application est de comprendre l'efficacité du traitement iNO dans l'amélioration des résultats neurodéveloppementaux chez les prématurés à risque.