Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) för individer med Tourettes syndrom (TMS)

Inklusionskriterier:

• Primär diagnos av Tourettes syndrom, bekräftad av DSM-IV-TR-kriterierna
• Återstående TS-symtom, definierade som en total Y-GTSS total motorisk tic- eller phonic tic-poäng > 20, trots behandling med en adekvat prövning av läkemedel (definierad som ett misslyckande att svara på en prövning av vanliga läkemedel mot TS såsom klonidin, guanfacin eller neuroleptika, som ges i rekommenderad dos och varaktighet baserat på läkarens bedömning)
• Ihållande hög svårighetsgrad av tics i 4 månader trots försök att kontrollera ticsen med hjälp av mediciner, eller förekomsten av självskadande tics
• Indexepisodens varaktighet på minst ett år
• Individer som inte kan tolerera läkemedel av klass och dos vid den angivna varaktigheten enligt ovan kommer också att inkluderas
• Patienter som för närvarande tar medicin måste ha samma stabila dos(er) i en månad före inskrivning och vara villiga att fortsätta med samma dos(er) under hela studiens varaktighet

Exklusions kriterier:

• Individer som diagnostiserats med egentlig depression (nuvarande) av måttlig eller svår intensitet (CGI ≥ 4), bipolär störning (livstid), någon psykotisk störning (livstid), eller en Axis II-personlighetsstörning; med en historia av drogmissbruk eller beroende under det senaste året (förutom nikotin och koffein); eller vid betydande akut självmordsrisk kommer att uteslutas

Andra uteslutningskriterier inkluderar de som är gemensamma för alla TMS-protokoll:

• Individer med en kliniskt definierad neurologisk störning, med en ökad risk för anfall av någon anledning, med en historia av behandling med TMS, djup hjärnstimulering för alla störningar kommer att uteslutas
• Patienter med pacemakers, implanterade medicinpumpar, intrakardiella linjer eller akut, instabil hjärtsjukdom, med intrakraniella implantat (t. aneurysmklämmor, shuntar, stimulatorer, cochleaimplantat eller elektroder) eller något annat metallföremål i eller nära huvudet, exklusive munnen, som inte kan tas bort säkert kommer att uteslutas
• Nuvarande användning av alla prövningsläkemedel, alla mediciner med prokonvulsiv verkan, såsom bupropion, maprotilin, tricykliska antidepressiva, klomipramin, klassiska antipsykotika och daglig användning av mediciner med en känd hämmande effekt på kortikala retbarhetsåtgärder (t.ex. antikonvulsiva medel, stående doser av bensodiazepiner, lugnande medel/sömnmedel och atypiska antipsykotika) kommer inte att tillåtas
• Om de deltar i psykoterapi måste patienter ha varit i stabil behandling i minst tre månader innan studien påbörjades, utan att förvänta sig förändringar i frekvens terapeutiska sessioner eller det terapeutiska fokuset under TMS-prövningens varaktighet.
• Slutligen, nuvarande betydande laboratorieavvikelse, känd eller misstänkt graviditet, kvinnor som ammar eller kvinnor i fertil ålder som inte använder en medicinskt accepterad form av preventivmedel när de deltar i samlag kommer också att uteslutas.