Estimulación magnética transcraneal (TMS) para personas con síndrome de Tourette (TMS)

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico primario del síndrome de Tourette, según lo confirmado por los criterios DSM-IV-TR
• Síntomas residuales del ST, definidos como una puntuación total de tic motor total o tic fónico Y-GTSS > 20, a pesar del tratamiento con una prueba adecuada de medicamentos (definida como la falta de respuesta a una prueba de medicamentos de uso común para el ST, como clonidina, guanfacina , o medicamentos neurolépticos, administrados en la dosis recomendada y la duración según el juicio del médico)
• Alto nivel persistente de gravedad de los tics durante 4 meses a pesar de los esfuerzos para controlar los tics con medicamentos o la presencia de tics autolesivos
• Duración del episodio índice de al menos un año
• También se incluirán las personas que no pueden tolerar los medicamentos de la clase y la dosis en la duración especificada como se describe anteriormente.
• Los pacientes que actualmente toman medicamentos deben tener la(s) misma(s) dosis estable(s) durante un mes antes de la inscripción y estar dispuestos a continuar con la(s) misma(s) dosis durante la duración del estudio

Criterio de exclusión:

• Individuos diagnosticados con trastorno depresivo mayor (actual) de intensidad moderada o grave (CGI ≥ 4), trastorno bipolar (de por vida), cualquier trastorno psicótico (de por vida) o un trastorno de personalidad del Eje II; con antecedentes de abuso o dependencia de sustancias en el último año (excepto nicotina y cafeína); o con riesgo significativo de suicidio agudo serán excluidos

Otros criterios de exclusión incluyen los comunes a todos los protocolos TMS:

• Se excluirán las personas con un trastorno neurológico clínicamente definido, con un mayor riesgo de convulsiones por cualquier motivo, con antecedentes de tratamiento con TMS, estimulación cerebral profunda por cualquier trastorno.
• Pacientes con marcapasos cardíacos, bombas de medicación implantadas, líneas intracardíacas o enfermedad cardíaca aguda e inestable, con implantes intracraneales (p. clips de aneurisma, derivaciones, estimuladores, implantes cocleares o electrodos) o cualquier otro objeto metálico dentro o cerca de la cabeza, excluyendo la boca, que no se pueda quitar con seguridad será excluido
• Uso actual de cualquier fármaco en investigación, cualquier medicamento con acción proconvulsiva, como bupropión, maprotilina, antidepresivos tricíclicos, clomipramina, antipsicóticos clásicos y uso diario de cualquier medicamento con un efecto inhibidor conocido sobre las medidas de excitabilidad cortical (p. ej., anticonvulsivos, dosis permanentes de benzodiazepinas, sedantes/hipnóticos y antipsicóticos atípicos) no se permitirán
• Si participan en psicoterapia, los pacientes deben haber estado en tratamiento estable durante al menos tres meses antes de ingresar al estudio, sin anticipación de cambios en la frecuencia de las sesiones terapéuticas o el enfoque terapéutico durante la duración del ensayo TMS.
• Finalmente, también se excluirán las anomalías de laboratorio significativas actuales, el embarazo conocido o sospechado, las mujeres que están amamantando o las mujeres en edad fértil que no usan una forma médicamente aceptada de anticoncepción cuando tienen relaciones sexuales.