Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) для людей с синдромом Туретта (TMS)

Критерии включения:

• Первичный диагноз синдрома Туретта, подтвержденный критериями DSM-IV-TR.
• Остаточные симптомы СТ, определяемые как общее количество моторных или фонических тиков по шкале Y-GTSS > 20, несмотря на адекватное лечение лекарственными препаратами (определяемое как отсутствие ответа на пробу часто используемых лекарств для лечения СТ, таких как клонидин, гуанфацин , или нейролептические препараты, назначаемые в рекомендуемых дозах и продолжительности на основании суждения врача)
• Стойкий высокий уровень тяжести тиков в течение 4 месяцев, несмотря на попытки контролировать тики с помощью лекарств или наличие самоповреждающих тиков
• Продолжительность индексного эпизода не менее года
• Также будут включены лица, которые не переносят лекарства класса и дозы в течение указанной продолжительности, как описано выше.
• Пациенты, которые в настоящее время принимают лекарства, должны принимать те же стабильные дозы в течение одного месяца до включения и быть готовыми продолжать принимать те же дозы на протяжении всего исследования.

Критерий исключения:

• Лица с диагнозом большое депрессивное расстройство (текущее) средней или тяжелой степени (CGI ≥ 4), биполярное расстройство (на всю жизнь), любое психотическое расстройство (на всю жизнь) или расстройство личности оси II; с историей злоупотребления психоактивными веществами или зависимостью в течение последнего года (кроме никотина и кофеина); или при значительном остром суицидальном риске будет исключен

Другие критерии исключения включают общие для всех протоколов TMS:

• Лица с клинически определенным неврологическим расстройством, с повышенным риском судорог по любой причине, с историей лечения ТМС, глубокая стимуляция мозга при любом расстройстве будет исключена.
• Пациенты с кардиостимуляторами, имплантированными помпами для лекарственных препаратов, внутрисердечными катетерами или острым нестабильным заболеванием сердца с внутричерепными имплантатами (например, зажимы для аневризм, шунты, стимуляторы, кохлеарные имплантаты или электроды) или любые другие металлические предметы внутри или рядом с головой, за исключением рта, которые нельзя безопасно удалить.
• Текущее использование любого исследуемого препарата, любых препаратов с проконвульсивным действием, таких как бупропион, мапротилин, трициклический антидепрессант, кломипрамин, классические нейролептики, а также ежедневное использование любых препаратов с известным ингибирующим эффектом на показатели возбудимости коры (например, противосудорожные препараты, постоянные дозы бензодиазепины, седативные/снотворные и атипичные нейролептики) не будут разрешены
• При участии в психотерапии пациенты должны находиться на стабильном лечении в течение как минимум трех месяцев до включения в исследование, без ожидания изменения частоты терапевтических сеансов или терапевтического фокуса в течение периода исследования ТМС.
• Наконец, также будут исключены текущие значительные лабораторные отклонения, известная или подозреваемая беременность, кормящие грудью женщины или женщины детородного возраста, не использующие приемлемую с медицинской точки зрения форму контрацепции при вступлении в половую связь.