Transkraniel magnetisk stimulering (TMS) til personer med Tourettes syndrom (TMS)

Inklusionskriterier:

• Primær diagnose af Tourettes syndrom, som bekræftet af DSM-IV-TR kriterierne
• Resterende TS-symptomer, defineret som en total Y-GTSS total motorisk tic- eller phonic tic-score > 20, på trods af behandling med et tilstrækkeligt forsøg med medicin (defineret som manglende respons på et forsøg med almindeligt anvendte lægemidler mod TS såsom clonidin, guanfacin eller neuroleptika, givet i anbefalet dosis og varighed baseret på klinikerens vurdering)
• Vedvarende høj grad af sværhedsgrad af tics i 4 måneder på trods af bestræbelser på at kontrollere tics ved hjælp af medicin eller tilstedeværelsen af ​​selvskadende tics
• Varighed af indeksepisoden på mindst et år
• Personer, der ikke kan tåle medicin af klasse og dosis ved den specificerede varighed som beskrevet ovenfor, vil også blive inkluderet
• Patienter, der i øjeblikket tager medicin, skal have samme stabile dosis(r) i en måned før indskrivning og være villige til at fortsætte med samme dosis(r) gennem hele undersøgelsens varighed

Ekskluderingskriterier:

• Personer diagnosticeret med svær depressiv lidelse (aktuel) af moderat eller svær intensitet (CGI ≥ 4), bipolar lidelse (livstid), enhver psykotisk lidelse (livstid) eller en Axis II personlighedsforstyrrelse; med en historie med stofmisbrug eller afhængighed inden for det seneste år (undtagen nikotin og koffein); eller ved betydelig akut selvmordsrisiko vil blive udelukket

Andre eksklusionskriterier omfatter dem, der er fælles for hver TMS-protokol:

• Personer med en klinisk defineret neurologisk lidelse, med en øget risiko for anfald af en eller anden grund, med en historie med behandling med TMS, vil dyb hjernestimulering for enhver lidelse blive udelukket
• Patienter med pacemakere, implanterede medicinpumper, intrakardiale linjer eller akut, ustabil hjertesygdom med intrakranielle implantater (f. aneurismeklemmer, shunts, stimulatorer, cochleaimplantater eller elektroder) eller enhver anden metalgenstand i eller nær hovedet, undtagen munden, som ikke kan fjernes sikkert, vil blive udelukket
• Nuværende brug af ethvert forsøgslægemiddel, enhver medicin med prokonvulsiv virkning, såsom bupropion, maprotilin, tricyklisk antidepressivum, clomipramin, klassiske antipsykotika og daglig brug af enhver medicin med en kendt hæmmende virkning på kortikale excitabilitetsmål (f.eks. antikonvulsiva, stående doser af benzodiazepiner, beroligende/hypnotika og atypiske antipsykotika) vil ikke være tilladt
• Hvis de deltager i psykoterapi, skal patienter have været i stabil behandling i mindst tre måneder før indtræden i undersøgelsen, uden forventning om ændring i hyppige terapeutiske sessioner eller det terapeutiske fokus i løbet af TMS-forsøget
• Endelig vil nuværende væsentlige laboratorieabnormiteter, kendt eller formodet graviditet, kvinder, der ammer eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke bruger en medicinsk accepteret form for prævention, når de deltager i samleje, også være udelukket.