Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) para Indivíduos com Síndrome de Tourette (TMS)

Critério de inclusão:

• Diagnóstico primário da Síndrome de Tourette, conforme confirmado pelos critérios do DSM-IV-TR
• Sintomas residuais de TS, definidos como um tique motor total Y-GTSS total ou pontuação de tique fônico > 20, apesar do tratamento com um teste adequado de medicamentos (definido como uma falha em responder a um teste de medicamentos comumente usados ​​para TS, como clonidina, guanfacina , ou medicamentos neurolépticos, administrados na dosagem e duração recomendadas com base no julgamento do médico)
• Alto nível persistente de gravidade dos tiques por 4 meses, apesar dos esforços para controlar os tiques usando medicamentos ou da presença de tiques autolesivos
• Duração do episódio índice de pelo menos um ano
• Indivíduos que não toleram medicamentos de classe e dose na duração especificada conforme descrito acima também serão incluídos
• Os pacientes atualmente sob medicação devem estar na(s) mesma(s) dose(s) estável(is) por um mês antes da inscrição e estar dispostos a continuar com a(s) mesma(s) dose(s) durante a duração do estudo

Critério de exclusão:

• Indivíduos diagnosticados com transtorno depressivo maior (atual) de intensidade moderada ou grave (CGI ≥ 4), transtorno bipolar (ao longo da vida), qualquer transtorno psicótico (ao longo da vida) ou transtorno de personalidade do Eixo II; com histórico de abuso ou dependência de substâncias no último ano (exceto nicotina e cafeína); ou com risco significativo de suicídio agudo serão excluídos

Outros critérios de exclusão incluem aqueles comuns a todos os protocolos TMS:

• Indivíduos com um distúrbio neurológico clinicamente definido, com risco aumentado de convulsão por qualquer motivo, com histórico de tratamento com TMS, estimulação cerebral profunda para qualquer distúrbio serão excluídos
• Pacientes com marcapassos cardíacos, bombas de medicação implantadas, linhas intracardíacas ou doença cardíaca aguda e instável, com implantes intracranianos (por exemplo, clipes de aneurisma, shunts, estimuladores, implantes cocleares ou eletrodos) ou qualquer outro objeto de metal dentro ou perto da cabeça, excluindo a boca, que não possa ser removido com segurança será excluído
• Uso atual de qualquer droga experimental, qualquer medicamento com ação pró-convulsiva, como bupropiona, maprotilina, antidepressivo tricíclico, clomipramina, antipsicóticos clássicos e uso diário de qualquer medicamento com efeito inibitório conhecido nas medidas de excitabilidade cortical (por exemplo, anticonvulsivantes, doses permanentes de benzodiazepínicos, sedativos/hipnóticos e antipsicóticos atípicos) não serão permitidos
• Se participarem de psicoterapia, os pacientes devem estar em tratamento estável por pelo menos três meses antes da entrada no estudo, sem previsão de mudança na frequência das sessões terapêuticas ou no foco terapêutico ao longo da duração do estudo TMS
• Finalmente, também serão excluídas anormalidades laboratoriais significativas atuais, gravidez conhecida ou suspeita, mulheres que estão amamentando ou mulheres com potencial para engravidar que não usam uma forma de contracepção clinicamente aceita ao se envolver em relações sexuais.