Studie för att avgöra om serum BNP-nivåer är förhöjda hos gravida kvinnor med havandeskapsförgiftning

Preeklampsi är en frekvent komplikation av graviditeten. Det största bekymret är att havandeskapsförgiftning kan utvecklas till skador på slutorganen, med åtföljande försämring av både modern och fostret. Som ett resultat kan kvinnor med betydande havandeskapsförgiftning få sin förlossning påskyndad eller till och med behöva kejsarsnitt. Diagnosen ställs utifrån en konstellation av ospecifika symtom, inklusive huvudvärk, synförändringar, proteinuri och högt blodtryck. Diagnosen blir ännu svårare att fastställa när patienten har kronisk hypertoni före graviditeten.

På många akutmottagningar över hela landet ställs akutläkare inför patienter som har haft antingen sporadisk eller obefintlig mödravård. Patienter kanske ofta inte vet vad deras blodtryck var före graviditeten. Journaler kanske inte finns eller är tillgängliga för akutläkaren att fatta ett korrekt beslut. Patienter flyttas ofta till en tertiärvårdscentral för obstetrisk intagning när diagnosen är oklar, eftersom ytterområden i allt högre grad saknar obstetrisk täckning. Tillgängligheten av ett känsligt och specifikt test för förekomst av havandeskapsförgiftning, eller graviditetshypertoni överlagrat på kronisk hypertoni, skulle göra det möjligt för akutläkaren att undvika kostsamma sjukhusinläggningar eller förflyttningar samtidigt som patienten tillhandahåller säker och effektiv vård.

Natriuretisk peptid av B-typ eller hjärntyp (BNP) är en peptid med 32 aminosyror som huvudsakligen utsöndras av hjärtkamrarna under betingelser av ventrikulär väggpåfrestning. Dessutom har det visats att BNP även utsöndras i det mänskliga amnion under graviditeten. Små studier i den internationella litteraturen tyder på att serum-BNP är förhöjt hos preeklamptiska patienter och patienter med kronisk hypertoni under graviditeten. En ny fluorescerande immunanalysteknik, Biosite Triage BNP-analysen, använder murina fluorescerande märkta antikroppar för att detektera och kvantifiera BNP-nivåer i serum. Triage-analysen är designad för klinisk användning, med en beräknad laboratoriebehandlingstid på femton minuter (bilaga till Biosite Triage BNP). Triage-analysen har vunnit acceptans som ett mycket känsligt och specifikt verktyg för att hjälpa till med snabb diagnos av kronisk hjärtsviktsexacerbation; dess användbarhet i den preeklamptiska populationen har inte bedömts.