Studie zur Feststellung, ob der Serum-BNP-Spiegel bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie erhöht ist

Präeklampsie ist eine häufige Schwangerschaftskomplikation. Die Hauptsorge besteht darin, dass die Präeklampsie zu einer Schädigung der Endorgane führen kann, was zu einer Verschlechterung sowohl der Mutter als auch des Fötus führt. Infolgedessen kann es bei Frauen mit erheblicher Präeklampsie zu beschleunigten Wehen oder sogar zu einem Kaiserschnitt kommen. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Konstellation unspezifischer Symptome gestellt, darunter Kopfschmerzen, Sehstörungen, Proteinurie und Bluthochdruck. Noch schwieriger wird es, die Diagnose zu stellen, wenn die Patientin vor der Schwangerschaft an chronischem Bluthochdruck litt.

In vielen Notaufnahmen im ganzen Land sind Notärzte mit Patienten konfrontiert, die entweder nur sporadisch oder gar nicht vorgeburtlich betreut wurden. Patienten wissen oft nicht, wie hoch ihr Blutdruck vor der Schwangerschaft war. Möglicherweise existieren keine Aufzeichnungen oder sie stehen dem Notarzt nicht zur Verfügung, um eine genaue Entscheidung zu treffen. Wenn die Diagnose unklar ist, werden Patienten häufig zur geburtshilflichen Aufnahme in ein Zentrum der Tertiärversorgung verlegt, da in abgelegenen Gebieten zunehmend keine geburtshilfliche Versorgung besteht. Die Verfügbarkeit eines empfindlichen und spezifischen Tests für das Vorliegen einer Präeklampsie oder einer Schwangerschaftshypertonie, die einer chronischen Hypertonie überlagert ist, würde es dem Notarzt ermöglichen, kostspielige Krankenhauseinweisungen oder Transfers zu vermeiden und gleichzeitig eine sichere und effektive Versorgung des Patienten zu gewährleisten.

Das natriuretische Peptid vom B-Typ oder Gehirntyp (BNP) ist ein 32 Aminosäuren langes Peptid, das hauptsächlich von den Herzventrikeln unter Bedingungen einer ventrikulären Wandbelastung abgesondert wird. Darüber hinaus wurde nachgewiesen, dass BNP auch während der Schwangerschaft im menschlichen Amnion ausgeschüttet wird. Kleine Studien in der internationalen Literatur legen nahe, dass das Serum-BNP bei präeklamptischen Patienten und Patienten mit chronischer Hypertonie in der Schwangerschaft erhöht ist. Eine neuartige Fluoreszenz-Immunoassay-Technik, der Biosite Triage BNP-Assay, nutzt fluoreszierend markierte Antikörper der Maus, um den BNP-Spiegel im Serum zu erkennen und zu quantifizieren. Der Triage-Assay ist für den klinischen Einsatz konzipiert, mit einer geschätzten Labordurchlaufzeit von fünfzehn Minuten (Biosite Triage BNP-Produktbeilage). Der Triage-Assay hat sich als hochempfindliches und spezifisches Instrument zur schnellen Diagnose einer Verschlimmerung einer Herzinsuffizienz durchgesetzt. Sein Nutzen in der präeklamptischen Bevölkerung wurde nicht bewertet.