Fentanyl med eller utan bupivakain för att minska smärta hos patienter som genomgår videoassisterad bröstkirurgi

MÅL:

Primär

• Att jämföra effekten av intravenös, patientkontrollerad, narkotisk smärtbehandling ensam med effekten av intermittent bolusinjektion av bupivakainhydroklorid via en intrapleural kateter hos patienter som framgångsrikt har genomgått videoassisterad bröstkorgskirurgi (VATS).

Sekundär

• Att jämföra effekten av intermittent bolusadministrering av bupivakainhydroklorid med effekten av kontinuerlig bupivakainhydrokloridadministrering via en intrapleural kateter hos patienter som framgångsrikt har genomgått VATS.
• För att jämföra smärtpoäng i visuell analog skala vid alla mättillfällen.
• Att jämföra patientnöjdhetspoäng för varje metod för smärtkontroll.
• Att jämföra omvandlingshastigheter från bolustillförsel till intravenös narkotikatillförsel.
• Att jämföra omvandlingshastigheter från kontinuerlig intrapleural infusion till bolustillförsel eller intravenös administrering av narkotiska medel.
• För att jämföra den totala mängden narkotika som används mellan intrapleural bolustillförsel och kontinuerlig intrapleural infusion.

DISPLAY: Patienterna randomiseras till 1 av 3 behandlingsarmar.

• Arm I: Patienterna får intravenös patientkontrollerad analgesi (IV-PCA) fentanylcitrat med början när patienten är vaken och alert efter operationen och fortsätter i 24 timmar.
• Arm II: Patienterna får intermittent intrapleural bolus bupivakainhydroklorid direkt efter operationen och sedan 6, 12, 18 och 24 timmar efter operationen och IV-PCA fentanylcitrat som i arm I.
• Arm III: Patienterna får en kontinuerlig infusion av intrapleural bupivakainhydroklorid som börjar omedelbart efter operationen och fortsätter i 24 timmar och IV-PCA fentanylcitrat som i arm I.

I alla armar görs visuella analoga skalmätningar vid baslinjen och 6, 12, 18 och 24 timmar efter operationen. Efter 24 timmar administreras en 5-punkts Likert-skalaundersökning för att bedöma den övergripande patientnöjdheten med smärtkontroll under den 24-timmars postoperativa perioden.