Fentanyl mit oder ohne Bupivacain zur Schmerzlinderung bei Patienten, die sich einer videogestützten Brustoperation unterziehen

ZIELE:

Primär

• Vergleich der Wirksamkeit einer intravenösen, patientenkontrollierten, narkotischen Schmerzbehandlung allein mit der Wirksamkeit einer intermittierenden Bolusinjektion von Bupivacainhydrochlorid über einen intrapleuralen Katheter bei Patienten, die sich erfolgreich einer videoassistierten Thoraxchirurgie (VATS) unterzogen haben.

Sekundär

• Vergleich der Wirksamkeit einer intermittierenden Bolusverabreichung von Bupivacainhydrochlorid mit der Wirksamkeit einer kontinuierlichen Bupivacainhydrochloridverabreichung über einen intrapleuralen Katheter bei Patienten, die sich erfolgreich einer VATS unterzogen haben.
• Zum Vergleich der Schmerzwerte der visuellen Analogskala zu allen Messzeiten.
• Um die Patientenzufriedenheitswerte für jede Methode der Schmerzkontrolle zu vergleichen.
• Um die Umrechnungsraten von der Bolusabgabe zur intravenösen Narkotikaabgabe zu vergleichen.
• Um die Umwandlungsraten von kontinuierlicher intrapleuraler Infusion zu Bolusabgabe oder intravenöser Betäubungsmittelabgabe allein zu vergleichen.
• Vergleich der Gesamtmenge an Betäubungsmitteln, die zwischen der intrapleuralen Bolusabgabe und der kontinuierlichen intrapleuralen Infusion verwendet wird.

ÜBERBLICK: Die Patienten werden randomisiert einem von drei Behandlungsarmen zugeteilt.

• Arm I: Die Patienten erhalten eine intravenöse patientenkontrollierte Analgesie (IV-PCA) mit Fentanylcitrat, beginnend sobald der Patient nach der Operation wach und aufmerksam ist und 24 Stunden lang andauert.
• Arm II: Die Patienten erhalten einen intermittierenden intrapleuralen Bolus Bupivacainhydrochlorid unmittelbar nach der Operation und dann 6, 12, 18 und 24 Stunden nach der Operation und IV-PCA Fentanylcitrat wie in Arm I.
• Arm III: Die Patienten erhalten eine kontinuierliche intrapleurale Infusion von Bupivacainhydrochlorid, beginnend unmittelbar nach der Operation und fortgesetzt für 24 Stunden, und IV-PCA Fentanylcitrat wie in Arm I.

In allen Armen werden zu Studienbeginn sowie 6, 12, 18 und 24 Stunden nach der Operation Messungen auf der visuellen Analogskala durchgeführt. Nach 24 Stunden wird eine 5-Punkte-Likert-Skala durchgeführt, um die Gesamtzufriedenheit des Patienten mit der Schmerzkontrolle in der 24-stündigen postoperativen Phase zu beurteilen.