Fentanil con o senza bupivacaina nella riduzione del dolore nei pazienti sottoposti a chirurgia toracica video-assistita

OBIETTIVI:

Primario

• Confrontare l'efficacia della sola gestione del dolore narcotico per via endovenosa, controllata dal paziente, con l'efficacia dell'iniezione in bolo intermittente di bupivacaina cloridrato tramite un catetere intrapleurico in pazienti sottoposti con successo a chirurgia toracica video-assistita (VATS).

Secondario

• Confrontare l'efficacia della somministrazione in bolo intermittente di bupivacaina cloridrato con l'efficacia della somministrazione continua di bupivacaina cloridrato tramite un catetere intrapleurico in pazienti sottoposti con successo a VATS.
• Per confrontare i punteggi del dolore della scala analogica visiva a tutti i tempi di misurazione.
• Confrontare i punteggi di soddisfazione del paziente per ciascun metodo di controllo del dolore.
• Confrontare i tassi di conversione dalla somministrazione in bolo alla somministrazione di stupefacenti per via endovenosa.
• Confrontare i tassi di conversione dall'infusione intrapleurica continua alla somministrazione in bolo o alla sola somministrazione endovenosa di stupefacenti.
• Per confrontare la quantità totale di narcotici utilizzati tra la somministrazione intrapleurica in bolo e l'infusione intrapleurica continua.

SCHEMA: I pazienti sono randomizzati a 1 dei 3 bracci di trattamento.

• Braccio I: i pazienti ricevono analgesia controllata dal paziente per via endovenosa (IV-PCA) con fentanil citrato a partire da quando il paziente è sveglio e vigile dopo l'intervento chirurgico e continuando per 24 ore.
• Braccio II: i pazienti ricevono un bolo intrapleurico intermittente di bupivacaina cloridrato immediatamente dopo l'intervento chirurgico e poi a 6, 12, 18 e 24 ore dopo l'intervento e IV-PCA fentanil citrato come nel braccio I.
• Braccio III: i pazienti ricevono un'infusione continua di bupivacaina cloridrato intrapleurica che inizia immediatamente dopo l'intervento chirurgico e continua per 24 ore e fentanil citrato IV-PCA come nel braccio I.

In tutti i bracci, le misurazioni della scala analogica visiva vengono effettuate al basale e 6, 12, 18 e 24 ore dopo l'intervento. Dopo 24 ore, viene somministrato un sondaggio su scala Likert a 5 punti per valutare la soddisfazione complessiva del paziente per il controllo del dolore nel periodo postoperatorio di 24 ore.