Fentanyl avec ou sans bupivacaïne pour réduire la douleur chez les patients subissant une chirurgie thoracique assistée par vidéo

OBJECTIFS:

Primaire

• Comparer l'efficacité de la prise en charge de la douleur narcotique intraveineuse contrôlée par le patient seule à l'efficacité de l'injection intermittente d'un bolus de chlorhydrate de bupivacaïne via un cathéter intrapleural chez des patients ayant subi avec succès une chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS).

Secondaire

• Comparer l'efficacité de l'administration intermittente en bolus de chlorhydrate de bupivacaïne à l'efficacité de l'administration continue de chlorhydrate de bupivacaïne via un cathéter intrapleural chez des patients ayant subi avec succès une VATS.
• Pour comparer les scores de douleur de l'échelle visuelle analogique à tous les temps de mesure.
• Comparer les scores de satisfaction des patients pour chaque méthode de contrôle de la douleur.
• Comparer les taux de conversion de l'administration de bolus à l'administration intraveineuse de narcotique.
• Comparer les taux de conversion d'une perfusion intrapleurale continue à l'administration d'un bolus ou à l'administration intraveineuse de narcotique seul.
• Comparer la quantité totale de narcotiques utilisés entre l'administration intrapleurale en bolus et la perfusion intrapleurale continue.

APERÇU : Les patients sont randomisés dans 1 des 3 bras de traitement.

• Bras I : Les patients reçoivent une analgésie intraveineuse contrôlée par le patient (IV-PCA) citrate de fentanyl en commençant une fois que le patient est éveillé et alerte après la chirurgie et en continuant pendant 24 heures.
• Bras II : les patients reçoivent un bolus intrapleural intermittent de chlorhydrate de bupivacaïne immédiatement après la chirurgie, puis à 6, 12, 18 et 24 heures après la chirurgie et du citrate de fentanyl IV-PCA comme dans le bras I.
• Bras III : les patients reçoivent une perfusion continue de chlorhydrate de bupivacaïne intrapleurale commençant immédiatement après la chirurgie et se poursuivant pendant 24 heures et du citrate de fentanyl IV-PCA comme dans le bras I.

Dans tous les bras, des mesures visuelles à l'échelle analogique sont prises au départ et 6, 12, 18 et 24 heures après la chirurgie. Après 24 heures, une enquête sur l'échelle de Likert en 5 points est administrée pour évaluer la satisfaction globale du patient concernant le contrôle de la douleur au cours de la période postopératoire de 24 heures.