Fentanyl z bupiwakainą lub bez w zmniejszaniu bólu u pacjentów poddawanych wideochirurgii klatki piersiowej

CELE:

Podstawowy

• Porównanie skuteczności samego dożylnego, kontrolowanego przez pacjenta, narkotycznego leczenia bólu ze skutecznością przerywanego bolusa chlorowodorku bupiwakainy przez cewnik doopłucnowy u pacjentów, którzy pomyślnie przeszli operację klatki piersiowej wspomaganą wideo (VATS).

Wtórny

• Porównanie skuteczności przerywanego podawania chlorowodorku bupiwakainy w bolusie ze skutecznością ciągłego podawania chlorowodorku bupiwakainy przez cewnik doopłucnowy u pacjentów, którzy pomyślnie przeszli VATS.
• Aby porównać wyniki bólu w wizualnej skali analogowej we wszystkich czasach pomiaru.
• Porównanie wyników satysfakcji pacjentów dla każdej metody kontroli bólu.
• Aby porównać współczynniki konwersji z podania bolusa na podanie dożylne środka odurzającego.
• Aby porównać współczynniki konwersji z ciągłego wlewu doopłucnowego na podanie bolusa lub samo podanie dożylne środka odurzającego.
• Porównanie całkowitej ilości środków odurzających użytych w bolusie doopłucnowym i ciągłym wlewie doopłucnowym.

ZARYS: Pacjenci są losowo przydzielani do 1 z 3 ramion leczenia.

• Ramię I: Pacjenci otrzymują dożylny lek przeciwbólowy kontrolowany przez pacjenta (IV-PCA) cytrynian fentanylu, rozpoczynający się, gdy pacjent jest przytomny i przytomny po operacji i kontynuujący przez 24 godziny.
• Ramię II: Pacjenci otrzymują doopłucnowo chlorowodorek bupiwakainy w bolusie przerywanym bezpośrednio po zabiegu, a następnie po 6, 12, 18 i 24 godzinach po zabiegu oraz IV-PCA cytrynian fentanylu jak w ramieniu I.
• Ramię III: Pacjenci otrzymują ciągłą infuzję doopłucnową chlorowodorku bupiwakainy rozpoczynającą się natychmiast po operacji i kontynuującą przez 24 godziny oraz IV-PCA cytrynian fentanylu jak w ramieniu I.

We wszystkich ramionach wykonuje się wizualne pomiary w skali analogowej na początku badania oraz 6, 12, 18 i 24 godziny po operacji. Po 24 godzinach przeprowadza się 5-punktową ankietę Likerta, aby ocenić ogólną satysfakcję pacjenta z kontroli bólu w 24-godzinnym okresie pooperacyjnym.