Fentanyl med eller uten bupivakain for å redusere smerte hos pasienter som gjennomgår videoassistert brystkirurgi

MÅL:

Hoved

• For å sammenligne effekten av intravenøs, pasientkontrollert, narkotisk smertebehandling alene med effekten av intermitterende bolusinjeksjon av bupivakainhydroklorid via et intrapleuralt kateter hos pasienter som har gjennomgått videoassistert thoraxkirurgi (VATS).

Sekundær

• For å sammenligne effekten av intermitterende bolusadministrering av bupivakainhydroklorid med effekten av kontinuerlig bupivakainhydrokloridadministrering via et intrapleuralt kateter hos pasienter som har gjennomgått VATS.
• For å sammenligne smertescore i visuell analog skala til alle måletidspunkter.
• For å sammenligne pasienttilfredshetsscore for hver metode for smertekontroll.
• For å sammenligne konverteringsrater fra bolustilførsel til intravenøs narkotikatilførsel.
• For å sammenligne konverteringsrater fra kontinuerlig intrapleural infusjon til bolustilførsel eller intravenøs narkotikatilførsel alene.
• For å sammenligne den totale mengden narkotika som brukes mellom intrapleural bolustilførsel og kontinuerlig intrapleural infusjon.

OVERSIKT: Pasienter er randomisert til 1 av 3 behandlingsarmer.

• Arm I: Pasienter får intravenøs pasientkontrollert analgesi (IV-PCA) fentanylcitrat som begynner når pasienten er våken og våken etter operasjonen og fortsetter i 24 timer.
• Arm II: Pasienter får intermitterende intrapleural bolus bupivakainhydroklorid umiddelbart etter operasjonen og deretter 6, 12, 18 og 24 timer etter operasjonen og IV-PCA fentanylcitrat som i arm I.
• Arm III: Pasienter får en kontinuerlig infusjon av intrapleuralt bupivakainhydroklorid som begynner umiddelbart etter operasjonen og fortsetter i 24 timer og IV-PCA fentanylsitrat som i arm I.

I alle armer blir visuelle analoge skalamålinger tatt ved baseline og 6, 12, 18 og 24 timer etter operasjonen. Etter 24 timer administreres en 5-punkts Likert-skalaundersøkelse for å vurdere generell pasienttilfredshet med smertekontroll i den 24-timers postoperative perioden.